不同检测方法对周围型肺癌诊断的意义.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 肺癌又称原发性支气管肺癌，指的是源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，位于段 以下支气管的癌肿称周围型肺癌。根据生物学特性，肺癌可分为非小细胞肺癌和小 细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌（或腺鳞癌） 几种。上世纪初，肺癌在全世界属于罕见的肿瘤，但到上世纪中后期先是在发达国 家，以后在发展中国家肺癌的发病率和病死率迅速增高。目前肺癌是目前全球最常 见的、病死率居首位的恶性肿瘤，而且发病率逐年升高。尽管肺癌的治疗策略日新 月异，包括手术治疗、联合化疗、放疗、免疫辅助治疗、中西医结合及开发新的抗 癌药物，但据2005年新英格兰杂志报道肺癌已成为中国男性第一位（374.1/10万）、 女性第三位（214.1/10 万）死亡原因。肺癌在城市肿瘤死因中由原来的第 4 位上升 到第 l 位[1, 2]，在工业发达的国家死于肺癌的患者人数占各数癌症死亡人数总和的 [3] 29%。肺癌总体 5 年生存率仅约 15% ，其生存率与肺癌的期别密切相关。无局部、 远处转移者，手术切除的治愈率超过 70%，早期〔T ，N 〕肺癌病变切除后 5 年生 1-2 0-1 [4] 存率可达 50%以上 。85%的肺癌病例发现时已属晚期，在就诊的肺癌患者中，早期 肺癌仅占7%～15%。但这些患者5年存活率可达60%～90%[5, 6]。我国是香烟销售大国， 加上大气污染加重等因素，肺癌的发病率和死亡率均明显上升，呈现发病年龄轻、 女性患者增多、晚期病患增加的特点，且预防和治疗相当困难。因此肺癌发病率呈 逐年上升趋势，从 1973 年至 2005 年 32 年间肺癌发病率平均每年递增 11.9%，为各 种癌症之最。以上可见，控制肺癌是摆在我们临床医师尤其是胸外科医师面前紧迫 而艰巨的任务，而改善肺癌预后的关键在于早期发现、早期诊断。要早期发现肺癌， 首先必须大力加强肺癌科普知识宣传，提高全民健康意识和素质，并使人们充分认 识定期体检的重要性，使对老年人和高危人群定期筛查制度化、经常化。这是一项 庞大的社会工程。由于肺癌的临床表现尤其是肺外表现复杂多样，这就要求胸外科 医师一方面要具有强烈的责任感和扎实的理论知识，仔细采集病史，全面、认真查 体，在保持对肺癌高度警惕的同时，注意肺癌与肺部其它疾病的鉴别。另一方面， 要密切关注相关学科发展动态，及时汲取新知识。只有这样，才能充分掌握并科学 运用相关检查方法，减少误诊和漏诊，提高肺癌早期诊断水平。而周围型肺癌是肺 癌诊断中的难点，容易误诊、漏诊，在早期无症状时得到发现，才有可能实行早诊 断、早治疗，从而提高长期生存率和降低死亡率。