0-6岁儿童健康管理规范-夏2013助产群.ppt

实习一 新生儿家庭访视 实训时间： 实训地点: 社区或 市（县） 区 街道 社居委 访视对象 家庭住址： 联系电话 访视者 指导教师 单位（1学校□ 基地□ 妇幼保健机构□） 社区护理学 夏晓萍 东南大学出版社 家庭访视计划 访视步骤 对象及内容 1 访视对象 孕产妇 新生儿 糖尿病、高血压等 家庭护理 2 访视目的 产后访视 新生儿访视 慢病管理个案管理 如导管护理 3 熟悉访视 家庭资料 妇女保健记录 家庭健康档案 儿童保健记录 家庭健康档案 慢病管理记录 家庭健康档案 家庭护理记录 家庭健康档案 4 确定时间 明确态度 （电话预约） （电话预约） （电话预约） （电话预约） 5 根据访视 目的准备 访视用物 产妇访视包 新生儿访视包 血压计、体重计 血糖仪、软尺、 老年健康评估表、 家庭访视评估表 慢病随访流程表 换药消毒包、 导管等护理 用品等 6 安排访视 路线： 按情况安排访视顺序：重患者应先安排在先，传染病人排在最后，余者酌情。①影响人数的多寡：如传染病应列为优先访视对象。 ②对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访 ③是否有后遗症：有后遗症者应优先进行访视。 7 确认地址路径，准备简单地图 8 交代去向 以便联系 在工作单位留下家访的住户名称、路线、访问目的、出发时间及预定回归的时间。 【实习目的要求】 通过新生儿家庭访视，掌握新生儿家庭访视的程序、内容、方法。并在访视中能够对新生儿的健康状况进行评估，对新生儿生长发育的各项指标进行测量，同时对家长进行科学育儿的健康教育。 【实习地点】 妇幼保健机构、社区卫生服务中心、产妇家庭 【实习学时】2学时 【实习内容】 1．自我介绍、入户访视 填写新生儿家庭访视卡、预防接种卡。 3．新生儿沐浴、抚触技术指导。 4．新生儿健康教育处方。 5．完成访视报告、预约下次访视时间。 【实习步骤】包括准备-正式访视-评价-访视终止5个步骤。 1．制定新生儿家庭访视计划 2．访视时间：正常新生儿出生后第7、28天各访视1次。遇有异常情况，要增加访视次数，每次访视都要作详细记录。 3．准备用具：新生儿访视包应包括：体温计、听诊器、压舌板。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。新生儿沐浴、抚触技术练习、VCD。 1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 2．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。 3．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 4．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。 5．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。 新生儿访视卡 日期 天数 体重 (kg) 体温(℃) 脐部 皮肤 臀部 口腔 大便 性状 喂养 方式 其它 处理 签名 正常 感染 新生儿护理技术 脐部护理 新生儿沐浴 新生儿抚触 新生儿脐带护理 在正常情况下，脐带在出生后3-7天脱落。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。因此，脐带断端的护理是很重要的。医护人员要很细心的进行消毒等措施，并且会细致的教会宝宝的家人如何护理好脐带。当回家了以后，父母就可以正确的护理照顾，直至脐带干燥脱落为止。 　　 每天清洁小肚脐 　　刚出生的小宝宝，脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐窝。方法是：每天用棉签蘸上75% 的酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。 　　 保持肚脐干爽 　　宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用