17912食源性疾病与食物中毒讲义.ppt

食源性疾病与食物中毒 黄观明 食源性疾病与食物中毒主要内容 一、定义和分类 二、流行现状 三、食物中毒介绍（略） 四、食物中毒与其它食物相关疾病的鉴别 五、食源性疾病的控制与预防 一、食源性疾病的定义 WHO：食源性疾病是指通过摄食进入人体内的各种致病因素引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病 联合国粮农组织：食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病。 广义地说，就是与食物有关的一切疾病。 食源性疾病的三个基本要素 食物是传播疾病的媒介 致病因子来源于食物 临床特征为急性或慢性中毒性或感染性表现。 食物中毒的定义 食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。 食源性疾病的分类 按传染性分类 食源性传染病：细菌、病毒、寄生虫等 食物中毒：化学物质、毒素、有毒动植物等 按病原分类 细菌性 真菌及真菌毒性 动物性 植物性 化学性 现代分类 微生物性 化学性 动植物性 转基因 过敏性 食源性疾病的病原物 可概括为生物性、化学性、物理性。 以生物性病原物种类最多，也最常见。 1. 生物性病原物 1）细菌及其毒素：沙门氏菌等。 2）病毒：甲肝病毒、禽流感、疯牛病 3）真菌及其毒素：黄曲霉菌。 4）寄生虫及虫卵：主要指人畜共患的寄生虫病。 5）动植物中存在的天然毒素  2.化学性病原物：1）重金属 如:铅、汞、镉、砷等 2）农药残留：有机磷 拟除虫菊 有机氯 3）环境内分泌干扰物 二噁英 4）兽药残留：抗菌素、激素、克仑特罗 3. 物理性病原物 1）放射性物质污染 2）坚硬物体(如金属)碎屑 3）多环芳烃类、N－亚硝基化合物 食源性疾病主要包括下列范畴： 1）食源性食物中毒 是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。这是一类最为常见的食源性疾病。含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品称为中毒食品。 2）食源性肠道传染病 摄入了污染有致病菌、病毒(如霍乱弧菌、甲型肝炎病毒等)的食物或饮水引起的肠道传染病。 3）食源性寄生虫病 因摄食了含有蛔虫卵、旋毛虫、绦虫等寄生虫卵或人畜共患寄生虫的食物，或进食了生的或半生不熟的感染了囊尾蚴、旋毛虫、中华枝睾吸虫等的鱼、虾、蚌等食物后引起的人体寄生虫感染性疾病。 4）其他：包括暴饮暴食引起的急性胃肠炎、酒精中毒等;慢性退行性疾病(心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等) 。 5）食源性变态反应性疾病：某些食品或食品成分中的特殊物质使机体免疫系统产生特异性抗体而引起的不良反应。 二、食源性疾病与食物中毒的流行现状 （二）食源性疾病的全球流行概况 发达国家每年1/3人口发生食源性疾病 不发达国家每年250万人因食源性疾病丧生 美国每年约7600万人发病，其中3.25万人入院治疗 5000人病死，经济损失高达350亿美元 澳大利亚每天约11500例食物中毒，年经济损失26亿澳元 我国90—99年内，仅明确报告食物中毒28.6万人，病死2321人（估计报告率仅1%—10%） 1993-1997年美国食源性疾病暴发监测结果汇总 我国食物中毒病因学分析1990-1999年 我国微生物性食物中毒病因学分析1990-1996年 卫生部食物中毒统计： 2003年379起，12876人中毒，323人死亡。 食源性新传染病病原 细菌类：O157：H7出血性肠炎、空肠变形菌肠炎、幽门螺杆菌、O139霍乱，戊型肝炎、李斯特菌病、环胞子菌病、创伤孤菌病 病毒类：轮状病毒肠炎、诺瓦克病毒肠炎、杯状病毒（Norwalk病毒）、星状病毒、肠道腺病毒、TT病毒、尼派病毒等肠炎 朊病毒：疯牛病、克-雅氏病、人库鲁氏病、脑软化症、致死性睡眠综合征 寄生虫类：隐包子虫病、弓形虫病、管圆线虫病、包虫病 食源性新传染病的流行 我国人口70%感染幽门螺杆菌 1987年，瑞士122人食用软奶酪引起李斯特菌大暴发 1992年起，印度O139霍乱→亚、美、欧94国，患者11万，死亡1500余人 1994年，美国密尔沃基市40万人因水污染患上隐孢子虫病 1996年，日本O157：H7肠炎流行30都府县3个月，1万感染，12人死亡 1998年galveston海湾数千人食用染有溶血孤菌牡蛎，引致腹泻大暴发 2000年，法国发生数千人李斯特菌性食物中毒，2人死亡 人类致癌物 造成严重生殖与发育障碍 干扰内分泌调节 损伤免疫系统 人体二恶英暴露来源 膳食来源的占总暴露量90%以上； 在食物链中通过生物蓄积作用– 肉和乳制品占 97.5%。 牛肉 乳制品 奶类 鸡