新旧病历管理规定.pptVIP

第十一条　住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。 2013版 2002版 第二十二条　医疗机构受理复制病历资料申请后，由指定部门或者专（兼）职人员通知病案管理部门或专（兼）职人员，在规定时间内将需要复制的病历资料送至指定地点，并在申请人在场的情况下复制；复制的病历资料经申请人和医疗机构双方确认无误后，加盖医疗机构证明印记。 第十七条　医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员通知负责保管门(急)诊病历档案的部门(人员)或者病区，将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印或者复制。 复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。 “规定时间”应该包括两层：一是《病历书写基本规范》规定病历完成时间，二是管理部门要求的病历归档时间。 2013版 2002版 第二十三条　医疗机构复制病历资料，可以按照规定收取工本费。 第十八条　医疗机构复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。 医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。 2013版 2002版 第五章 病历的封存与启封 第二十四条　依法需要封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件。 第十九条　发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。 1、增加了封存时的病历（案）确认； 2、明确封存复制件，对病历不影响继续记录和使用，对病案不影响归档。 2013版 2002版 第二十五条 医疗机构负责封存病历复制件的保管。 第十九条　 封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管。 封存的病历可以是复印件。 2013版 2002版 第二十六条 封存后病历的原件可以继续记录和使用。　　按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存。 新增条款：明确封存病历后医师可以继续完成病历。 但要注意一般不能对已经封存的部分进行原则性修改（如左右、上下）、补充等。上级医师修改应在规定的时间段内？ 2013版 2002版 第二十七条　开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。 新增条款：增加了病历启封的要求。 现在封存时要给患者或委托代理人一份封存记录（一式两份），说明启封要求和医院单方启封的条件。 2013版 2002版 第六章 病历的保存 第二十八条 医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。 新增条款：将新技术保存病历合法化。住院病案保存至少30年，对节省存储空间有利。 2013版 2002版 第二十九条 门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。 第二十条　门(急)诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。 规定了住院病历（案）的保存时间，与《医疗机构管理条例实施细则》（第53条）一致。 2013版 2002版 第三十条 医疗机构变更名称时，所保管的病历应当由变更后医疗机构继续保管。 医疗机构撤销后，所保管的病历可以由省级卫生计生行政部门、中医药管理部门或者省级卫生计生行政部门、中医药管理部门指定的机构按照规定妥善保管。 新增条款：原九局医院病历应按此条款处理。 2013版 2002版 第七章 附则 第二十一条　病案的查阅、复印或者复制参照本规定执行。 第三十一条　本规定由国家卫生计生委负责解释。 第二十二条　本规定由卫生部负责解释。 2013版 2002版 第三十二条　本规定自2014年1月1日起施行。原卫生部和国家中医药管理局于2002年公布的《医疗机构病历管理规定》（卫医发〔2002〕193号）同时废止。 第二十三条　本规定自2002年9月1日起施行。 上述蓝色说明部分仅代表个人理解，欢迎提出不同意见。 关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版）》的通知 国卫医发〔2013〕31号 各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：　　为进一步强化医疗机构病历管理，维护医患双方的合法权益，使病历管理满足现代化医院管理的需要，国家卫生计生委和国家中医药管理局组织专家对