以腰腿痛为首发症状的肺癌腰椎转移1例.pdfVIP

颈腹痛杂志201 5 年第36 卷第 2 期刊e JoumaJ of Cervicodvnia and Lumbodvnia 20 15.Vol.36 No.2 -1 31- 阳 2 艘，推体tt忻伞m1f1fi p\p 术后 i刽 1 艘， 推体骨折队P~后3 个月 阁 l 艘，楷体职续性骨折 以腰腿痛为首发症状的肺癌腰椎转移1 例 徐秀理，陆林 (解放军第 105 医院肿痛中心，安徽 合肥 23∞31) 关键词:腰腿痛;腰椎间盘突出症;肺癌;腹椎转移 中圈分类号: R738. 1 文献标iR码:8 文章编号: 1 ∞5-7234(2015 )02-0131 -02 DOl : 10.3969/j.issn. l∞5-7234.201 5.02.∞2 肺癌的临床症状多以刺激性咳嗽及痰中带血为 未见好转。 查体:一般情况可，扶人病房，腰推生理曲 度存在，腰r 慨 t 棘间及两侧椎旁压痛(+) 、 叩击痛 首发症状，有时伴有胸闷气喘、胸痛等，以腰腿痛为 ( +)，无放射痛。 腰部屈伸、旋转活动稍受限。 左侧臀 首发症状者较易被误诊。 2014斗8-05 我科收治 1 例 0 中肌压痛(+)，左下肢直腿抬高试验 70 ，加强试验 以腰腿痛为首发症状的肺癌患者，经相关检查确诊 为左中央型肺癌伴腰椎转移，报道如下。 (+)，双下肢肌力 、 肌张力正常，膝、躁反射对称存在。 1 临床资料 双侧病理反射来引出。 患者人科后查肺部CT 见: 左肺下叶后基底段 患者男，69 岁，农民，有吸烟史 30 余年，因反复 可见一团块状软组织密度灶，形态不规则呈浅分叶 腰痛伴左下肢疼痛2 月加重 1 周，于 2014-08-05 来 状，边界毛糙并见多发长短毛刺影，病灶密度不均 院就诊，门诊腰椎CT 检查提示:腰 3 椎体及左侧附 匀，CT 值约 32-46HU 左右，其内见多发小斑片状钙 件骨质破坏伴软组织肿块形成，考虑为转移瘤。 患者 化影，提示: 左肺下叶后基底段占位一一考虑为左 于 2014-06-02 元明显外伤等诱因下出现腰痛伴有 中央型肺癌伴远侧阻塞性肺不张可能性大(图 A) 。 左下肢疼痛，活动时加重，弯腰、劳累时症状明显。 曾 进一步行腰椎 MR 检查见:腰椎生理曲度存在，椎 在当地诊所以腰椎间盘突出症给予对症治疗， 症状 体前后缘不同程度骨质增生，腰3 椎体内信号于 T1WI 及 T WI 不均匀减低，飞WI-FS 呈斑片状高信 2 峻稿日期:2014-12-11 :修订日摘自:2014-12-23 作者简介:徐秀理( 1972-)，男.安徽自.主治医师.硕士 号，且腰3 椎体左侧部及左侧附件可见团块状软组 研究方向:肿铺综合治疗 通讯伟者:陆