经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效初步观察.pdfVIP

56 ·论善与经验来琉· I ，g602H中国临床医生} 2013 年第41 卷第8 期 经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰 椎间盘突出症的疗效初步观察 苏启超，李海芳，耿海涛，林爱玲，肖艳，张春宝(河北省秦皇岛市第三医院，河北秦皇岛 066∞0) 摘要: 目的 观察经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法 将 118 例包容性腰椎间盘突出症患者随机均分为两组，在 CT 引导下，A 组59 例应用 Dekompressor 髓核旋切 器，经后外侧穿刺入路，行髓核旋切腰椎间盘减压术。 B 组59 例在A 组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入 臭氧，最后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管，埋置并固定，术后每天经导管向盘内注入50μglm1臭 氧5 -10时，连用5 天。通过治疗前和治疗后 1 ，3 、7 天测定疼痛视觉模拟评分(VAS) 直腿抬高试验( SLRT) 及治疗后 1 ， 3 、6 、 12 个月有效率来评价两组临床疗效。结果 A、 B 两组治疗后 VAS 评分较治疗前明显降 低，SLRT 明显改善(P0.05) 。术后 1 、3 、6 、 12 个月随访，ß 组显效率、有效率均高于 A 组(PO. 05) 。两组 并发症无明显差异。结论 经皮髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗包容性腰椎间盘突出症安全、 有效。 关键词: 椎间盘减压器;椎间盘减压术;腰椎间盘突出症;臭氧 中图分类号， R681.5 文献标识码:A 文章编号: 1008-1089(2013)08-0056-02 doi :10. 3969/j. issn. 1∞8-1089.2013.08.030 经皮穿刺髓核旋切减压术为治疗腰椎间盘突出症 1. 2 治疗方法 A 组:患者俯卧于 CT 检查台上，在 开拓了新的减压思路，但单纯的经皮穿刺旋切减压术 病变腰椎间隙皮肤上放置定位栅后薄层(1. 5mm) 扫 只能通过穿刺套管针进行工作，减压力度有限，长期疗 描;根据 CT 图像，选择拟穿刺层面并设计路径，测量 效略显不足。本院在采用 Dekompressor 髓核旋切减压 拟穿刺路径的深度和角度，打开 CT 定位灯，标记穿刺 术的基础上联合臭氧椎间盘内置管多次注射治疗腰椎 点。常规消毒铺巾，局麻，将 1. 5mm ( 17G ) Dekompres- 间盘突出症，取得了较好的疗效，现报道如下。 sor 穿刺套管针自标记点经皮肤、小关节外缘缓慢进 1 资料与方法 针，当针尖突破椎间盘时，患者常会有酸胀感，CT 扫描 1. 1 一般资料选取2∞9 年6 月至2010 年 8 月本 确定针尖是否到位。当穿刺成功后，用 CT 软件测量 院收治的腰椎间盘突出症患者 118 例，年龄 29 - 68 穿刺针前进和后退的尺度，拔出针芯，置人 Dekompres­ 岁，平均45.6 岁，男 53 例，女 65 例，病程 3 个月至6 sor 钻头，打开旋切器把手上的电源开关，以 0.3- 年。突出间隙:L _ L _ 10 例， L _ 双椎间盘突出 0.5cm/秒的速度推进钻头进行往返髓核旋切，完成 1 推 、 4 4 3 4 5 5 间盘突出 39 例， L5 - 51 椎间盘突出 42 例， L4_5 ， L5- 个旋切通道。根据突出物的大小及症状的轻重，重复 51 双间隙突出 27 例。按就诊顺序随机分为 A 组(髓 上述过程，产生2 -4 个旋切通道，旋切器每次连续运 核旋切减压术组)和 B 组(髓核旋切减压术联合臭氧