不同人群血糖管理20110810.pptVIP

1 糖尿病术后并发症的防治 酮症酸中毒或高渗昏迷防治 术前血糖尽量控制在13.9mmol/L 手术复杂、时间长应选择GIK方案 合理补充葡萄糖和胰岛素 及时监测酮体和渗透压 1 糖尿病术后并发症的防治 感染防治 特点： 术后感染率7-11％， 程度重，难以控制 多为葡萄球菌和/或格兰氏阴性杆菌, 常合并厌氧菌感染 防治措施 缩短备皮与手术间 尽量不用导尿管 术中避免过度牵拉，不用电刀减少组织损伤 术前1天，预防性予以足量广谱抗生素 细菌培养指导抗生素选择，厌氧菌感 染时加用甲硝唑 抗炎应足量、时间足够长 1 伤口愈合障碍处理： —加强围手术期蛋白质补充，改善糖代谢 —适当延长拆线时间 低血糖防治： —血糖控制不应强求正常 —监测血糖 —及时发现低血糖症状 —补充葡萄糖 糖尿病术后并发症的防治 1 围手术期血糖管理注意事项 围手术期血糖监测是胰岛素良好使用的基础 输注胰岛素应使血糖维持在7－10mmo/L，葡萄糖和胰岛素的配比因人而异 患者恢复进食期间，要及时调整胰岛素剂量 60  如何优化血糖管理？ 普及血糖管理的知识； 与患者和家属积极沟通，进行必要的糖尿病知识宣教； 培训及熟练掌握血糖监测的技能； 掌握合理的血糖控制目标； 胰岛素强化治疗的护理中，及时监测血糖，