LIUMEILING无创正压通气的临床应用.pptVIP

无创通气的临床应用简介 莒南县人民医院 刘美玲 概 念 呼吸机图片  NIPPV的优缺点 优 点 保留气道加温、湿化和免疫功能 避免有创通气并发症 避免口鼻粘膜、声带的损伤 减少或避免VAP（呼吸机相关肺炎）的发生 保持说话、咳嗽、进食能力 减少镇静剂的应用 痛苦小，易接受，易撤机 可间断使用，家庭使用和长期使用 减少ICU费用及住院费用 缺 点 吸气相压力较低 不易密闭易漏气 死腔增大，重复呼吸 胃肠胀气 面部损伤 不便于气道分泌物引流 加温、加湿、FiO2调节不充分 应用指征 文献报道NIPPV应用于多种疾病引起的呼吸衰竭。主要应用于较轻的呼吸衰竭的治疗。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作 ?型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征) 手术后呼吸衰竭 神经肌肉疾病 应用指征 辅助脱机(序贯撤机)或拔管后的呼吸衰竭加重 哮喘 肥胖低通气综合征 胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍 睡眠呼吸暂停综合征 呼吸康复治疗（重症COPD稳定期） 绝对禁忌证 (1)心跳呼吸停止 (2)自主呼吸微弱、昏迷 (3)误吸可能性高 (4)合并其它器官功能衰竭(血流动力学不 稳定、消化道大出血／穿孔、严重脑部疾病等) (5)面部创伤／术后／畸形 (6)不合作 相对禁忌证 ①气道分泌物多≥痰障碍 ②严重感染 ③极度紧张 ④严重低氧血症(P