血栓通注射液治疗４２例急性脑梗死临床疗效分析.docVIP

血栓通注射液治疗４２例急性脑梗死临床疗效分析 　　【摘要】 目的 观察血栓通冻干粉针治疗急性脑梗死的临床疗效。 　　方法 通过对比分析法对42例急性脑梗死患者病例进行回顾性研究。结果 血栓通治疗急性脑梗死,在改善神经功能程度和血液流变学指标方面优于红花注射液。结论 血栓通冻干粉针治疗急性脑梗死安全有效。 　　?ぁ竟丶?词】 急性脑梗死；血栓通冻干粉针；红花注射液?? 　　文章编号：1003-1383(2008)05-0541-02中图分类号：R 743.33文献标识码：A?お? 　　 　　缺血性脑梗死是临床常见病、多发病,治疗以扩血管为主。近年来,我院在常规治疗基础上,应用血栓通冻干粉针治疗急性脑梗死患者42例,对临床和血液流变学的变化进行了观察,现报道如下。 　　资料与方法 　　 　　1.一般资料 　　 　　自2006年2月至2008年6月,我院收治78例急性脑梗死患者,均为首次发病,病程为1周,均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［1］。78例患者按住院顺序随机分两组，治疗组42例中,男26例,女16例，年龄42～78岁,平均60.4岁。轻度19例,中度20例，重度3例。并发肺部感染1例,上消化道出血1例,尿路感染、压疮各1例。脑CT示基底节区脑梗死32例,脑叶梗死10例。对照组36例中,男21例,女15例，年龄41～78岁,平均62.3岁。轻度15例,中度19例，重度2例。并发肺部感染1例,上消化道出血、尿路感染、压疮各1例。脑CT示基底节区脑梗死28例,脑叶梗死8例。两组病人年龄、性别、病情程度、发病距开始用药时间及临床评分(既往史、并发症和神经功能评分)方面差异无统计学意义(P＞0.05)。?? 　　2.治疗方法 治疗组用血栓通冻干粉针450 mg (广西梧州制药有限公司)加生理盐水注射液250 ml,静脉点滴;对 　　照组用红花注射液5 ml加生理盐水注射液150 ml（三九朗致制药，最大剂量20 ml）,静脉点滴,两组均1次/d,两周为1个疗程,共2个疗程。两组中重症患者可加用甘露醇、抗生素及对症治疗。?? 　　3.疗效评定标准 　　依全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准［1］。基本痊愈:功能缺损程度评分减少91%～100%;显著进步:功能缺损程度评分减少46%～90%;进步:功能缺损程度评分减少18%～45%;无变化:功能缺损程度评分减少或增加18%;恶化:功能缺损程度评分增加＞18%。 　　 　　结果 　　 　　治疗组基本痊愈19例、显著进步14例、进步7例、无变化2例,前3级累计总有效率为95.2%,对照组基本痊愈9例、显著进步5例、进步12例、无变化10例,总有效率为72.2 %。两组比较,差异非常显著(χ2＝7.888，P＜0.01)。而且血液流变学指标治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率均明显改善,而纤维蛋白原无明显改善（P＜0.01），对照组仅红细胞比容有所改善(P＞0.05)，两组治疗后除血小板黏附率外无显著性差异(P＞0.05),见表1。 　　 　　 　　讨论 　　 　　急性脑梗死是因脑部动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞,急性脑供血不足或脑动脉血栓形成致局部脑组织梗死。其发生除与血管壁病变有关外,还和血液流变学异常改变有关，即血液的黏稠、凝聚为脑供血不足或脑动脉血栓形成的主要原因。治疗原则为解除阻塞、增加或改善供血区的血液供应,降低脑代谢,保护脑组织,控制脑水肿,防止脑病。祖国医学认为,该病病因为气血升降逆乱,瘀血阻络,气不能行,血不能荣,气血瘀滞,脑脉痹阻。病位在脑,基本病机为瘀血内停,故脑梗死的治疗自始至终以活血化瘀为主。活血化瘀可以改善病灶周围的血液循环,解除血管痉挛,并加强吞噬细胞功能,促进血肿的吸收和组织梗死范围的缩小,降低颅内压和减轻脑水肿,提高神经组织对缺氧的耐受性,促进侧支循环开放和毛细血管网增加,使梗死灶区周围血管压力下降,有利于梗死区的供血［2］。?? 　　血栓通冻干粉针是中药三七中提取的有效活性成分,为三七总皂甙制剂。据《本草纲目》记载,三七有止血散瘀、消肿定痛的功能,故其善治血分,活血祛瘀通脉。现代药理研究认为,三七总皂甙能降低血小板的活性,抑制血小板聚集,提高纤维蛋白溶解酶的活性,调节血管收缩功能,减少缺血血管的进一步损伤。此外,三七总皂甙还具有调整血脂、减低血液黏滞度及钙通道阻断的作用,并能加强神经功能的恢复,从而改善微循环,改善脑组织缺血缺氧状态［3］。临床用于治疗脑梗死疗效肯定,应用过程安全,未发现明显不良反应,可作为选择性使用的新型中药制剂。?? 　　 　　本文治疗组治疗后全血黏度、血小板黏附率等明显改善。说明血栓通冻干粉针有抑制血小板功能,防止血栓进一步扩大。同时可降低