２６３例孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查结果分析.docVIP

　　２６３例孕妇甲状腺过氧化物酶抗体及促甲状腺素筛查结果分析 【摘要】 目的 探讨妊娠早期孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺素(TSH)筛查的重要性。方法 采用放射免疫法检测263例孕妇(孕周20~24周)血清TPOAb，同时用电化学发光法检测TSH。结果 27例孕妇TPOAb阳性，其中有6例TSH异常(22%)；236例TPOAb阴性，其中2例TSH异常(0．8%)。21例TSH正常的TPOAb阳性孕妇TSH水平为2．55 mIU/L，阴性组为1．98 mIU/L。结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加，TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。 　　【关键词】甲状腺过氧化物酶抗体；促甲状腺素；妊娠 　　 　　【Abstract】 Objective To investigate importance of screening of thyroid peroxidase antibody(TPOAb)and thyroid stimulating hormone(TSH)in en ined by radioimmumoassay and TSH ined by chemiluminescence in 263 cases of pregnant en.Results The TPOAb results of 27 example pregnant en are positive，in ples of TSH are exceptional(22%); and236 example TPOAb results are negative，2 example TSH resulr is exceptional(0．8%).The TSH level of 21 examples al but the TPOAb results are positive is 2．55 mIU/L，the negative group is 1．98 mIU/L.Conclusion The thyroid function of pregnant en uch disorder than， but the average concentration of TSH in TPOAb positive group . 　　【Key ulating hormone；Pregnancy 　　 　　TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病中出现的主要自身抗体之一。妊娠合并甲状腺功能异常可引起流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、早产、先天性畸形及婴儿甲状腺功能异常 [1] 。在适宜的碘营养情况下，自身免疫性甲状腺疾病是导致甲状腺功能减退的主要原因。Haddol(无抗凝剂)，3 500转/min离心5 min，分离血清后置-70℃冰箱保存，待测定。TPO检测采用放射免疫法测定，用上海原子能研究所SN-695计数仪及购自北京科美东雅生物技术有限公司的TPO定性放免试剂盒；TSH采用电化学发光免疫法测定。用罗氏公司的Elecsys2010 全自动电化学发光免疫分析仪及其提供的试剂检测TSH。TSH正常 参考 范围为0．35~5．50 mIU/L。  　　1．3 统计学方法 采用SPSS 10．0统计软件进行χ 2 检验。  　　2 结果 　　2．1 263例孕妇中TPO阳性者27例(10．3%)，27例TPOAb阳性孕妇中6例TSH异常(22．2%)；236例TPOAb阴性孕妇中，仅2例TSH异常(0．8%)。经χ 2 检验，TPO阳性孕妇组和TPO阴性孕妇组TSH异常率差异有显著意义(χ 2 =47．38,Plt;0．01)，见表1。 　　2．2 27例TSH浓度处于正常参考范围的TPOAb阳性孕妇TSH均值(2．55 mIU/L)高于236例TSH正常TPOAb阴性孕妇均值(1．98 mIU/L)。 　　 　　 　　3 讨论 　　甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种界膜糖蛋白，在甲状腺激素合成中具有重要作用：包括催化碘的氧化作用，酪氨酸剩余物碘化，碘化甲状腺原氨酸偶联。当TPOAb阳性时，提示存在甲状腺炎症。甲状腺滤泡组织因炎症破坏而释放大量的甲状腺激素进入血循环导致甲状腺功能暂时性亢进。随着胶质内甲状腺激素逸入间质，进入血循环，血清甲状腺激素水平升高，TSH分泌受抑制。随着滤泡上皮细胞的破坏，患者的甲状腺功能实际上是减退的，新合成的甲状腺激素减少。当以前被合成的贮存在滤泡胶质中的甲状腺激素释放耗竭后，而机体修复与代偿功能不足时，血清甲状腺激素浓度下降，可造成甲状腺功能减退，血清TSH水平升高。在急性甲状腺炎症活动期过后，甲状腺组织由于修复和代偿作用，甲状腺激素的合成、分泌和血清甲