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上海宝冶工程技术有限公司 检测（检验）委托单（二） BYJ（JC）-D -004 委托方 ︵甲方︶填写 委托单位： 委托日期： 工程名称： 地 址： 联系地址： 联 系 人： 电话： 样名各称 规格（mm） 数量 检测（验 ）项目 生产厂 检测（验）依据 见证单位 见证人及证书编号 取样员及证书编号 备注： 螺栓炉号： 螺栓批号： 螺栓等级： 钢结构构件、高强螺栓代表数量： t（套） 螺栓、螺母、垫圈材质： 钢板材质： 摩擦面处理方法： 螺栓紧固轴力平均值（扭剪型填写）： 抗滑移系数设计要求：≧ 我方保证对提供的一切资料、信息和实物的真实性负责，并提供必要合作。 对样品的处理意见：□客户收回 □实验室处理 □保存（保存时间＿＿＿＿＿） 其它说明：： 委托方代表签名： 年 月 日 取报告方式： □自取 □邮寄 □传真 付款方式：□现金 □支票 □其它 报告份数： □ 2份 □3份 □4份 □其它 承检单位︵乙方︶填写 商定完成时间： 业务联系电话： 本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，并对委托方所提供的技术资料和检验数据保密。 委托方收到检验报告后，如有不明确之处或对检验数据有异议，可用电话或信函方式 ，向本公司检测站管理室提出申（投）诉（电话： ）。 附件名称（并附后）： 承接人员签名： 年 月 日 委托编号: