《卫生学》（第8版）4-苯中毒.pptVIP

其他处理 急性中毒：病情恢复后，轻度中毒一般休息3～7天即可工作。重度中毒的休息时间，应按病情恢复程度而定。 观察对象：根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。 慢性中毒：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒根据病情，适当安排休息；重度中毒全休。 * * 慢性苯中毒最终的损害可能难医难治，因此预防更为重要。 在使用苯作为溶剂和稀释剂的行业(油漆、制鞋高发行业)，尽可能用无毒或低毒的物质（如甲苯、二甲苯、汽油、酒精等）代替苯。 改革工艺使工人不接触或少接触苯。 必需使用苯的操作环节应在排毒罩内进行。 7．苯中毒的预防 定期测定车间空气中苯浓度，在密闭环境或在苯浓度很高的环境中工作，应使用个人防护用品。 定期体检以早期发现中毒患者，使疾病处于可逆阶段时给予治疗和处理。注意职业禁忌症的发现，血象偏低、各种血液病、皮肤病、功能性子宫出血等。 目前苯中毒主要发生在乡镇小企业，大部分工人对苯的危害不了解。因此对企业管理人员和工人要加强职业健康教育，使他们知道苯的危害，积极主动采取预防措施。 * 李妙山，女，广西上思县人； 2004年4月起在广东省东莞一塑胶制品厂从事印染、丝印工作； 2006年１月，感觉身体不舒服，头晕乏力，请假回家到上思县人民医院检查，医生诊断贫血。 3月29日，又回老家。广西医科大学第一附属医院确诊为再生障碍性贫血。４月６日，转到广西职业病研究所，诊断结果是职业性慢性重度苯中毒——再生障碍性贫血。 2007年９月１日，这位年仅２０岁的农村女孩在与病魔抗争了一年多后，因缺钱无法进行骨髓移植而死亡。 苯中毒危害，触目惊心 * 尹小琴，女，18岁，江西人 1995年，到某鞋厂打工，从事粘胶工作 2个月后，发病，诊断为“再障贫血” 1995年12月，无钱治疗死亡。 苯中毒危害，触目惊心 * 贺凤英，女，31岁，重庆人 1996年3月，到某鞋厂打工，从事手工包鞋跟工作 5月，双手开始发痒、破皮 9月，牙龈出血、头昏、耳鸣、眼花、乏力 12月29日，昏倒住院，诊断为“急性再障贫血” 1997年3月7日，死亡。 苯中毒危害，触目惊心 * 重点内容 苯的毒理特点、接触机会、苯中毒的临床表现及处理原则 * * 第七章 职业性致癌因素与职业肿瘤 * 在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职 业性肿瘤(occupationaltumor)或职业癌(occupationalcancer)。能引起职业性肿瘤 的致病因素，称职业性致癌因素(occupationalcarcinogen)。职业性致癌因素可包括 化学的、物理的和生物的。职业性致癌因素中最常见的为化学性因素。职业肿瘤的 历史可追朔到1775年，英国外科医生PercivalPott首次报告扫烟囱工的阴囊癌， 其后陆续发现职业性致癌物质或致癌生产过程。迄今国际癌症研究中心(IARC) 确认为与工农业生产有关的人类化学致癌物或工业过程有40多种。由于职业肿瘤 和非职业肿瘤在发展过程和临床症状上没有差异，加上诊断职业肿瘤具有职业病的 法律补偿性质，根据本国实际情况是否把某种致癌物所致肿瘤列为职业病各国有所 不同，因此规定的职业肿瘤名单也有所不同。我国在调查研究的基础上，确定的职 业病名单中职业肿瘤有8种： ，国际癌症研究机构(1ARc) 曾根据834种化学物质和生产过程已有的致 癌性评定资料，认定了 * 有机溶剂共同性毒性主要是神经毒性。急性接触高浓度的许多种溶剂引起麻醉作用， 在此种情况下，呈现中枢神经系统功能紊乱。不同的溶剂可有不同的症状与体征，主要 表现为定向力障碍、眩晕、精神错乱、昏迷、麻痹、惊原等，严重者可因呼吸衰竭或心 男停止而死亡。这些症状的迅速发展，表明有机溶剂的急性麻醉作用是由于溶剂本身的 毒性，而不是由于其代谢产物。大多数中毒者在脱离接触后可以迅速恢复健康。虽然一 些溶剂的化学结构不同，却可引起相似的麻醉作用；这提示毒性作用是由于溶剂与中枢 神经衷统细胞物理性的相互作用(吵yBicalintera瓤ion)。长期慢性接触低浓度的有机溶剂 引起多发性神经病。共同性毒性的另一些表现是行为方面的改变，可通过许多种行为测 试来测出。明显影响行为的溶剂有二硫化碳、三氯乙烯、甲苯和苯乙烯等。 自从有机溶剂于19世纪40年代开始用于工业生产中一百多年以来，人们对于有机 溶剂的神经毒性作用逐步有所认识。1985年世界卫生组织在哥本哈根召开的有机溶剂会 议，提出了溶剂所致神经毒性作用