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预防 合理喂养 体格锻炼 定期检查 卫生学（第8版）· 第三章 食物与健康 * 蛋白质-热能营养不良 1.发病原因 2.临床表现 3.治疗 4.预防 （ protein-energy malnutrition，PEM ） 3.由于妊娠、哺乳、婴幼儿等使需要量大大增加 原发性PEM 长期摄食蛋白质和热能不足所引起 1.贫困、自然灾害或战争造成的食物严重缺乏 2.喂养不当，喂食过少、不及时添加辅食等食物摄入不足 长期患有妨碍进食的疾患或食欲不良 继发性PEM 某些疾病引起的食欲下降、吸收不良、消耗增加或分解代谢亢进，合成代谢障碍，或者大量出血等，使摄人的热能和蛋白质不能满足人体需要而发生 长期发烧或严重消耗性疾病而营养素未能及时补充 混合型 临床表现 消瘦型(marasmus) 恶性营养不良(kwashiokor) 患儿体重降低 皮下脂肪减少或消失 肌肉萎缩，但无浮肿 消瘦型(marasmus) 在婴幼儿中最常见，是因膳食中长期缺乏蛋白质、热能和其他多种营养素所致 特点 Monkey face 浮肿 体重降低 肝肿大、腹泻 毛发改变 精神系统症状 恶性营养不良(kwashiokor) 常见于儿童，是因膳食中长期缺乏蛋白质而热能的供给基本足够 特点 糖婴儿 患儿急躁不安或表情淡漠，有明显饥饿感或食欲不振，体温亦可降低 混合型 皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦、生长迟滞，体重和身高低于正常标准，尤其体重降低更为明显 经常伴有腹泻，腹壁变薄，腹部凹陷呈舟状腹，或有肝脾肿大 易合并感染，或同时有维生素缺乏症 生化检查：血清总蛋白和白蛋白 转铁蛋白和前白蛋白 尿中羟脯氨酸排出量 尿肌酐 n-EAA/EAA PEM的治疗 增加营养 加强护理 药物及其他治疗 积极治疗并发症 卫生学（第8版）· 第三章 食物与健康
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