ECMO联合CRRT护理查房.pptVIP

一、病历介绍 3、现病史： 患者于入院前十余年无明显诱因出现喘憋，伴咳嗽、咳白色痰未予规律治疗，于入院前一天喘憋症状加重，逐渐意识不清、心率进行性下降，血压测不出，血氧饱和度低至20%，予以胸外按压、气管插管接呼吸机辅助呼吸，紧急进行ECMO联合CRRT治疗，共治疗67小时，生命体征平稳后自动出院。 ★ECMO的介绍及应用 对心脏的作用 支持：增加组织灌注 休息：减轻心脏工作量，减少血管活性药 物和强心剂的使用 对肺的作用 支持：提供氧气，去除二氧化碳 休息：减轻肺的工作量，使其避免高压和 机械损伤 ★ECMO的介绍及应用 适应症（1）： ★ECMO联合CRRT治疗的护理 8、心理护理 在ECMO患者术后的康复治疗中，心理指导显得尤为重要，需贯穿整个治疗过程。做好宣教，将病情的严重性及使用ECMO和CRRT的重要性向患者及家属解释清楚，增强他们对ECMO及CRRT的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。 使用ECMO联合CRRT大大提高抢救危重患者的抢救成功率。体外膜肺氧合是临床上一种新型的生命支持医学新技术，很多患者和家属对这些新技术不了解，此时，医护人员应当多与患者和家属交流，多向他们解释和宣传，对患者和家属提出的疑问，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情，增强患者战胜疾病的信心，争取让患者积极配合医院的治疗全过程。 讨论 ECMO的两种应用模式及适应证？ ECMO联合CRRT治疗我们应该关注什么？ -------血液净化中心 2015.2 ECMO联合CRRT护理查房 一、病历介绍 ◆病例特点 1、患者男，55岁，退休, 主因“喘憋神志 不清一天”入院。 2、既往史： 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病 史。 ◆病例特点 4、辅助检查： 血气分析示:PH7.23, CO240.1mmHg, PO254.8mmHg, HCO3-act16.6moL/L,乳酸0.93mmoL/L。 化验示：CK-MB37U/L,肌酐80.3umoL/L, 尿素6.21mmoL/L,血钾4.69mmoL/L, 血糖7.19mmoL/L，血浆D-Dimer0.1mg/L, WBC13.9*109/L,N83%. 心电图示：AVR导联ST段抬高大于0.1mv. 一、病历介绍 ◆病例特点 5、诊断： 心源性猝死 哮喘持续状态 缺血性脑损害 慢性支气管炎 慢性肺源性心脏病 支气管哮喘 呼吸衰竭 肺气肿 一、病历介绍 ★ECMO的介绍及应用 ★ECMO联合CRRT治疗的护理 ECMO的概念 循环系统及生命体征的护理 发展历史 凝血功能的检测与护理 ECMO的应用 液体管理 并发症 体外循环血管通路的护理