第四章多系统器官功能障碍综合征病人的护理第3周2学时.pptVIP

【护理评估】 （三）心理-社会状况 （四）实验室及其他检查 （五）治疗要点 1、少尿期：以早期预防性透析疗法为主 2、多尿期：量出为入 3、恢复期 【护理诊断及合作性问题】 1、体液过多 与少尿期肾排尿功能障碍有关 2、有感染的危险 与营养不良、机体抵抗力降低有关 3、潜在并发症 高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒、出血 【护理目标】 出入量达到平衡；避免机体发生局部或全身感染；未发生并发症或及时发现和控制并发症。 【护理措施】 （一）心理护理 （二）少尿期的护理 1、限制水钠摄入 补液原则：量出为入，宁少勿多 每天补液量（ml）=显性失水+不显性失水-内生水 （前一日尿量再加500ML） 【护理措施】 补液量是否适当的标准： 体重每天减轻0.5KG 血钠值应高于130mmol/L为宜 中心静脉压在正常范围 无肺水肿、脑水肿等表现 血钠迅速下降提示补液过多，反之则提示脱水倾向。 如已出现明显水潴留，应立即透析。 【护理措施】 2、控制蛋白摄入，降低氮质血症的产生 低蛋白、高热量、高维生素饮食 严禁含钾食物，不输库存血 少尿期禁食蛋白质三天 限制蛋白质摄入：每日每千克体重1.0-1.2g 3、纠正电解质和酸碱平衡失调 遵医嘱静脉补充钙剂 4、预防感染 5、透析疗法的护理：病人给予高蛋白饮食。 【护理措施】 （三）多尿期护理 补液量=出水量的1/2-1/3 （四）恢复期的护理 以家庭护理为主 【健康教育】 1、对于创伤、感染、中毒、休克等患者必须想到发生急性肾衰的可能，应积极预防。对溶血或挤压伤患者，应碱化尿液，补充液体量，防止血红蛋白或肌红蛋白阻塞肾小管等 2注意随访，定期检查。 【小结】 本章节主要介绍了成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能将衰竭病人的护理，同时也介绍了多系统器官功能障碍综合征的概念、病因、临床类型和预防。 ARDS常发生在严重创伤、感染、休克的基础上，病人突然出现呼吸急促，有呼吸窘迫感，一般吸氧不能缓解，PaO2进行性下降， PaCO2上升。护理应针对引起ARDS的原发疾病，及时进行处理；已发生成人呼吸窘迫症时主要是维持呼吸功能，纠正低氧血症；维持血容量，预防肺水肿；营养支持和抗感染等。 【小结】 ARF是由肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏，造成肾功能急性障碍而产生的临床综合征。主要表现为少尿、无尿、氮质血症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒和感染是主要致死原因。 课后习题 1、护理肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确 A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库存血 D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入 2、何谓MODS？往往最先受累的器官是什么？ 3、急性肾功能衰竭各期的护理措施重点有何不同？ * 第四章  多系统器官功能障碍综合征病人的护理 南昌市卫生学校外科教研室 掌握成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭病人的护理评估、护理措施 熟悉多系统器官功能障碍综合征的病因、类型和预防；熟悉成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭病人的护理诊断 了解成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭病人的护理目标、健康教育 【学习目标】 第一节 概 述 多器官功能衰竭（MOF）是指在疾病过程中，同时或序贯性出现两个或两个以上器官和系统的功能衰竭。 这种序贯渐进性过程 又称为多系统器官功能障碍综合征（MODS） 一、MODS的病因： 感染性因素 非感染性因素 二、临床类型 原发型（速发型） 继发型（迟发型） 三、MODS的预防 第一个受累器官是肺，MODS已成为危重病患者最主要的死亡原因。 第一节 概 述 第二节 成人呼吸窘迫综合征病人的护理 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是指在创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）治疗要点 1、迅速纠正低氧血症，改善肺泡道气功能 2、维持有效的循环 3、原发病治疗 【护理诊断及合作性问题】 气体交换受损 与呼吸功能不全有关 低效型呼吸形态 与肺顺应性降低有关 心输出量减少 与正压通气导致回心血量减少有关 清理呼吸道无效 与意识障碍、机械辅助呼吸有关 有感染的危险 与机械辅助呼吸有关 焦虑、恐惧 与呼吸困难、机械辅助呼吸有关 【护理目标】 减小危险性，改善疾病 【护理措施】 1、预防 2、纠正低氧血症 3、抗感染 4、维持血容量与预防肺水肿 5、营养支持 6、心理护理