妊娠期护理前置胎盘.pptVIP

课时目标 1.能说出前置胎盘的定义； 2.能说出前置胎盘的类型和临床表现； 3.能对前置胎盘病人进行整体护理和应急处理。 定义 孕28周后胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 病因 1．子宫内膜病变与损伤 2．胎盘面积过大 3．受精卵的滋养层发育迟缓。 分类 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型： 1．完全性（中央性）前置胎盘 2．部分性前置胎盘 3．边缘性前置胎盘 临床表现 （一）生理方面 1.症状： 阴道出血 2.体征： 失血征象，子宫与孕周相符 胎先露高浮，胎位异常，胎盘杂音。 3.辅助检查： B超超声检查 产后检查胎盘与胎膜。 （二）心理社会方面 恐惧 对母儿的影响 （一）孕产妇 1.产后出血 2.植入性胎盘 3.产褥感染 （二）胎儿 胎儿窘迫、早产 处理原则 1．期待疗法：在保证孕妇安全的前提下， 尽量让胎儿达到或接近足月。 2．终止妊娠 （1）剖宫产：较为安全 （2）阴道分娩 护理诊断 组织灌注量改变 有感染的危险 躯体移动障碍 恐惧 护理计划 护理计划 护理评价 孕妇生命体征维持在正常范围。 孕妇身心舒适，具有满足感。 孕妇白细胞计数及分类在正常范围内。 母婴安全 小结 测试题 前置胎盘的类型有 前置胎盘最主要的临床体征是 诊断前置胎盘最主要的辅助检查方法是 前置胎盘病人应禁止做的检查是 给前置胎盘病人进行阴道检查应在什么样的条件下 病例讨论 * 妇产科护理 * 妇产科护理 淄博科技职业学院 妇产科护理 课程组 完全性 部分性 边缘性 妊娠晚期或近临产时 无诱因、无痛性、反复发生 方法 绝对卧床，取左侧卧位 保持心态平静，镇静剂 禁止性生活和阴道检查 纠正贫血 定时吸氧，监测胎儿情况 药物治疗：宫缩抑制剂、地塞米松等 适应证 孕37W前 流血不多 胎儿体重2300g 胎儿存活 病史 身体评估 心理社会评估 子宫内膜炎症 子宫内膜损伤史 阴道出血量、伴随症状 子宫与孕周相符 胎先露高浮 胎位异常 B超检查 产后检查胎盘 情绪反应 恐惧程度 处事能力 护理评估 与前置胎盘所致的出血有关 与孕产妇失血致贫血、机体抵抗力下降有关 与需绝对卧床休息有关 与出血、担心胎儿安危有关 相关因素 1.外阴消毒，每日2次； 2.加强营养，纠正贫血； 3.抗生素 无感染发生，体温保持正常。 有感染的危险 1.平卧，保暖，吸氧 2.建立静脉通道 3.交叉配血 4.保持输液通畅 5.观察生命体征、阴道流血、神志、尿量等变化 6.禁止肛诊、阴道检查 7.加强夜间巡视 8.做好术前准备。 出血得到有效控制，血压、脉搏平稳。 组织灌注量改变 护理措施 护理目标 护理诊断 介绍病情，提供心理安慰，允许家属陪伴。 恐惧感减轻 积极配合治疗 恐惧 1.绝对卧床，左侧卧位 2.定时间断吸氧，日3次，每次30′ 3.胎心监护 4.指导孕妇数胎动 胎心维持正常 有胎儿受损的危险 护理措施 护理目标 护理诊断 疾病概要 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价