糖皮质激素类药物临床应用实.docVIP

糖皮质激素类药物临床应用实施细则 合理用药是公立医院改革的重要内容之一，为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效，降低医药费用，根据卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号 第一部分??糖皮质激素临床应用的基本原则 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键，其正确、合理应用主要取决于治疗适应症掌握是否准确与品种及给药方案选择是否正确、合理。基本原则包括： 1、确切诊断，按照适应症用药，只有在危害更小的其他治疗方法失败时才使用。 2、明确适应症、禁忌症和药物相互作用。 3、使用最小的有效量。只有在危及患者生命时，才可大量使用糖皮质激素缓解症状。 4、长期使用糖皮质激素治疗慢性疾病如一些自身免疫疾病，应注意合理利用内源性糖皮质激素分泌的昼夜节律，宜在清晨用药（6～8时），以减少对下丘脑-垂体前叶的反馈性抑制。 5、应逐渐停药。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应症 糖皮质激素是一类临床适应症尤其是相对适应症较广的药物，临床应用的随意性较大，各医疗机构较为普遍的存在着未严格按照适应症给药的情况，如：单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以