对基本医疗保险关系转移接续理念的思考基于公共政策视角.pdfVIP

对基本医疗保险关系转移接续理念的思考:基于公共政策视角-一龚文君 连续性，也从国家政策层面弥补了医疗保障制度设计缺 系相互转接做出了一些规定，但缺乏协调整合的措施， 陷，有利于促进医保制度的完善和全民医保、公平医保 容易导致医疗保险关系转移接续时因为子制度之间的差 异而产生矛盾囚。比如，职工医保和居民医保的缴费年 的实现。 限如何折算尚无规定，导致现实中操作的困难。参保者 2010 年 6 月 22 日，为落实《暂行办法}，人社部 制定了《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务 由职工医保转向居民医保时，其退出职工医保时所积累 经办规程(试行吵，重点针对参保人员跨统筹地区流动 的权益无法计算。因为缺少缴费年限的折算方法，对统 就业并随新就业单位参加城镇职工基本医疗保险，以及 筹账户资金无法结转，这就意味着参保人部分权益丧失 而又不能获得补偿。 参保人员跨统筹地区流动就业无接收单位的两种情形进 2.3 地方政府利益博弈加剧转移接续的难度 行了具体规定。 根据现行制度设计，基本医疗保险制度实行统账结 2011 年 7 月 1 日， 社会保险法》正式实施，使 得流动就业人口在社会保障方面享受平等待遇有了法律 合模式，地方政府担负着统筹账户基金的补助责任。 《暂行办法》明确了个人账户要随同原疗保险关系转移 依据。其中规定，劳动者个人跨统筹地区就业的，其基 划转，但对统筹账户部分没有做出规定。由于地方利益 本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。这反 的考虑，当劳动者跨统筹地区流动、需要转接医保关系 映出在解决基本医疗保险关系转移接续问题上，国家的 时，转出地政府不愿意基金外流，通常会截留统筹账户 方针政策和行政主管部门的工作方向已逐渐明确。这一 问题的顺利解决关乎劳动者的基本权益和社会稳定，具 基金;而转入地政府也不愿意接收只转移关系而不转入 资金的流动人口I巧。这样造成的结果就是，转入地的医 有重大的现实意义和紧迫性。 2 现实圄囔与问题 保基金得不到补偿，地方政府纷纷都只愿医疗保险关系 在国家相关政策法规的基础上，各地对基本医疗保 转出而不愿转入。所以，地方政府之间的利益博弈及事 实上已出现的利益不平衡无形中成为流动参保者顺利转 险关系转移接续展开了积极的实践探索。但是，由于地 区之间的差距、制度管理机制上的缺陷、相关规定的缺 接医疗保险关系的又一道障碍。 失以及权益上的矛盾冲突等原因客观存在，导致医疗保 3 理念分析:政府公共政策的价值取向 险关系转移接续在实践中仍然困难重重。 从国家的政策规定和具体实践来看，实现基本医疗 2.1 地区差距大导致医疗保险统筹层次过低 保险关系顺利转移接续，是政府从社会公平、公正的角 我国地区之间经济发展不平衡甚造成社会保险统筹 度出发，保障流动人口权益的重要举措。科学的理念是 层次过低的重要原因，而统筹层次过低又直接导致医疗 正确制定政策和开展工作的先导。在解决基本医疗保险 关系转移接续问题时，政府秉承的理念反映着执政者的 保险关系转移