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自身抗体的检测在风湿病中的诊
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ANA：均质型 EUROIMMUN 抗核抗体 * 小 结 ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究ANA有利于对结缔组织病发病机理的了解 ANA滴度不一定与疾病活动性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性 * ANA在各种自身免疫性疾病中的阳性率 自身免疫性疾病 ANA阳性率 系统性红斑狼疮(SLE) 活动期 95%-100% 非活动期 80%-100% 药物诱导性红斑狼疮(DLE) 100% 混合结缔组织病 (MCTD) 100% 类风湿性关节炎(RA) 20%-40% 进行性系统性硬化症(PSS) 85%-95% 多发性肌炎及皮肌炎(PM/DM) 30%-50% 干燥综合症(SS) 70%-80% 慢性活动性肝炎(CAH) 30%-40% 溃疡性结肠炎(UC) 26% * 抗可溶性核抗原(ENA)抗体检测 抗双链ＤＮＡ检测（抗dsDNA） 抗可溶性核抗原(ENA)抗体：Sm、U1RNP 、SSA、SSB、Scl－70、 Jo-1、rRNP 、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗体、DNP抗体等 * 几种ENA的由来及同义词 Sm：病人名：Smith RNP: u1 RNP或nRNP Nuclear Ribonucleoprotein SSA: RO Sjogren’s syndrome A SSB: La, Ha, Sjogren’s syndrome B Jo-1: 病人John ScL-70: Scleroderma * 小 结 抗Sm:是SLE标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断。对早期、不典型的SLE诊断意义大。经治疗缓解后SLE回顾性诊断。 抗u1 RNP (nRNP) 在多种结缔组织病中存在，高效价的抗u1RNP抗体，且无其它特异性的ANA，是诊断混合结缔 组织病的重要血清学依据。nRNP抗原与rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，而rRNP是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗rRNP抗体与SLE 有关，尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高。 * 小 结 ?抗SSA和抗SSB常见于干燥综合征（Sjogren’s Syndrome，SS）也见于SLE ，两者同时出现 与干燥综合征相关性大。有研究发现SSA可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞 ?抗ScL-70: 硬皮病SD的标记抗体但特异性不高 ?抗着丝点抗体（ ACA，Centromere ）与雷诺现象和CREST综合征有关，但并非 CREST综合征(Calcinosis, Raynaud’s phenomena, Esophageal Dysmotility, Telangiectasia)的标记抗体，在干燥综合征，某些慢性肝病中亦可阳性 * 抗Jo-1是PM/DM的标记抗体但特异性不高，抗Jo-1阳性的肌炎患者，伴关节炎、“技工手”、雷诺症、肺间质变等称合成酶抗体综合征。 抗组蛋白抗体与多种结缔组织病 有关，有助于药物性狼疮的诊断 抗核仁型抗体常与SD有
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