急危重症护理学 急救创伤.pdf

严重创伤 福建医科 大学护理学院 第一节 概 述 What is TRAUMA? ß机体受到外界某些物理性、化学性或生物性 致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。 并伴有不同程度的局部和全身反应。 创伤后死亡按时间分为三个高峰 初期治疗后几周 约50%在创伤 瞬间死亡 创伤后几分钟到一 个小时内 创伤后的3个死亡高峰 ß第1死亡高峰 伤后数 分钟 ，约占50％ 主要死因： 脑、脑 干、 高位脊髓的 严重创伤、心 脏、 主动脉等大血管撕裂 等，常常来 不及抢救。 ß第2死亡高峰 伤后6­8小时内，约 占死亡人数的30％。 死亡主要原 因： 脑内血 肿、血 气胸、肝脾破裂等。 ß第3个死亡高峰 伤后数天或数周 出现，约占伤亡人数的20％ 主要死因： 严重感染和器官功能衰竭。 ß创伤急救黄金1小时 对于严重创伤患者而言，其生命体征在 伤后1小时内即会显示出极大的变化，如抢救 及时，大部分可免于死亡，这一时间称为抢 救的黄金时刻，又称“黄金1小时”。 ß创伤后院前死亡主要原因 ： ß严重脑、脑干伤、脑疝，严重胸部伤、窒息、 心脏压塞、连枷胸、张力性气胸、难于控制的 大出血等致命性创伤。 严重伤 员存活与死亡的时间宽度很窄，稍有 耽搁即失去救生命的时机， 因此，加强在院前环 境的 医疗急救治疗研究乃当 务之急。 创伤在平时和战时 ß 平时 ß 战时 ß 交 通事故 ß 战争 直接损伤 ß 工伤 ß 战争环境损伤 ß 自然灾害 ß 暴力 天有不测风云 人有旦夕祸福 全球范围内，创伤正日益成为致死和 致残的主要原因 ß全世界每年因车祸受伤约 5000 万(1.6人/秒)， 死亡120 万 （1人/25秒 ） ß2002年以来我国每年报告车祸受伤人数50万， 死亡人数10万左右，5万人致残 ß中国汽 车数量占全球 1.9％,车祸 死亡数却 占 15％,而且以每年 4.5％的增幅上升 创伤的分类 ßß 按按有有 无无伤伤 口口分分类 类 ßß 按按创创伤伤部部位位分分类 类 ßß 按按创创伤伤原原 因因分分类 类 ßß 按按创创伤伤严严重重程程度度分分类 类 ßß 按按是是否否穿穿透透体体腔腔分分类 类 按有无伤口分类 ß 闭合伤 ß 非穿透伤 ß 开放伤 ß 穿透伤 非非 穿穿 闭闭 穿穿 透透 合合 透透 伤伤 伤伤 伤伤 按创伤部位分类 ß 颅脑伤 ß 腹腰伤 ß 颌面颈部伤 ß 骨盆 (会阴、臀部)伤 ß 脊柱脊髓伤 ß 上肢伤 ß 胸 （背）伤 ß 下肢伤 开放损伤 按创伤原因分类 ß火器伤