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儿童春季常见疾病及其家庭护理要点 苏州大学附属儿童医院 朱 振 洪 主治医师 儿童春季多发病种 感染性疾病 传染病 过敏性疾病 免疫系统疾病 急性呼吸道感染 根据感染部位不同，分为上呼吸道感染、支气管炎和肺炎。 1、急性上呼吸道感染 ［病因］ 急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。 [临床表现] 根据病因不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒（common cold） 和流行性感冒 。 普通感冒（common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。 流行性感冒 常有明显的流行。从感染病毒到发生症状，潜伏期数小时到2天。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒颤等症状，随后发烧，体温升高至摄氏39℃以上，持续3－5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 怎样护理 ？ 宝宝暂时不要洗澡： 晚上睡觉前可以用热水给宝宝洗脸、洗手、洗脚。 让宝宝睡好休息好： 尽量不要参加户外活动，以免感冒加重或引起其他疾病。 多喝水，吃一些水果 饮食上也应该尽量以流食或软食为主，以减轻消化道的负担。 如何预防？ 多活动 让宝宝多晒晒太阳，充分利用自然界的日光、空气和水进行锻炼。但大风天要避免宝宝着凉。 穿衣应适度 宝宝不要穿太多，家长可以经常摸摸宝宝的脊背和手，宝宝小手温暖、脊背无汗最适宜。 空气要流通 家中要经常开窗通风，保持空气的新鲜流通，但要避免穿堂风。在感冒流行的时候，宝宝尽量不要去人多的地方，避免接触感冒病人。 小儿急性喉炎 为小儿上呼吸道急症，多发生在上呼吸道感染初起时，常有发热，声音嘶哑，咳嗽呈犬吠样，伴有呼吸窘迫，甚至青紫，小儿睡卧不安，极度烦躁 需解除颈部包被，通畅呼吸道，情况较重的要迅速就医，予以激素氧喷以及静脉用药，同时抗感染治疗。 小 儿 肺 炎 症状：发烧（但也有些体弱儿体温不高）、咳喘频繁、口唇周围发青、心跳加快。得了急性呼吸道感染的孩子还往往不爱吃饭、精神不振或烦躁，有时呕吐、腹泻。 肺炎的日常养护常识 避免与患儿接触，加强锻炼； 注意休息，提供舒适安静的环境； 保持衣被的清洁和干燥，不宜太厚； 居室空气新鲜、流通，但避免穿堂风；保持室温18~22℃和适当湿度； 高烧时按医生的要求服用退烧药，多喝水及物理降温法，体弱患儿则用中药清热（小儿牛黄散、紫雪散）。 可能需用合适的抗生素 儿童期常见传染病的防治 传染病流行的三要素：传染源、传播途径、易感人群 目前我国的基础免疫程序：乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙脑、流脑 好发季节、好发年龄、潜伏期、传染期 水 痘 水痘病毒引起，大多见于1～10岁的儿童发病，偶尔也出现于成人及婴儿水痘。初有发热、头痛、咽喉疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。1-2天后首先在躯干出现红色的小丘疹，随即形成绿豆大小发亮小水疱，疱的周围有红晕。 怎样护理？ 由于水痘传染性很强，患儿必须在早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。患儿接触的玩具、家具、地面、床架可用3%来苏水擦洗，被褥、衣服等在阳光下暴晒6-8小时。己接触过患儿的小孩要观察3天，以便及时发现早期病人。 患儿应卧床休息，室内要通风，保持新鲜的空气。不要过分保暖，因为过厚的衣服易引起疹子发痒。 初发的水痘很痒，引起小儿搔痒，所以要剪短孩子的指甲，最好用纱布包裹双手。要勤换衣服，保持皮肤清洁。 小儿腮腺炎 腮腺炎病毒引起，发病最多的是5~10岁儿童，2岁以下少见，1岁以内一般有免疫力。 起病大多较急，无前驱症状。常常表现为发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛、怕进酸食等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人患者一般较严重。 怎样护理？ 1.让孩子在家休养，直至腮腺肿胀消退后五天再去学校。 2.减轻疼痛。在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷，亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。 3.降低体温。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采