疼痛诊疗学-温医大-颈、肩及上肢疼痛.pptVIP

颈椎病 类型 颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 混和型颈椎病 交感型颈椎病 病因 椎间盘退变和节段性不稳定、颈椎增生的骨刺刺激或压迫颈椎周围交感神经，导致交感神经功能紊乱 椎动脉表面富含交感神经纤维，交感神经紊乱常累计椎动脉 交感型颈椎病常伴有椎动脉供血不足临床表现 症状 头部症状：头痛、眩晕、睡眠、记忆、注意力 面部及上肢上肢发凉、发绀、水肿、皮肤变薄、汗腺分泌异常等。范围限于头、颈、肩及上肢、胸背部。即颈交感神经所分布的“上象限区” 五官症状：眼、视力、耳鸣、鼻塞、咽部、味觉 心脏症状 可伴有心律不齐，心前区疼痛，称颈性心绞痛。 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消化不良、嗳气 发作与颈部活动有关 坐位或站立加重，卧位减轻 颈部劳累加重休息缓解 服用硝酸甘油不能缓解 心电图无心肌缺血改变 疼痛特点： 体征 颈、肩部肌腱、肌肉广泛的压痛，肌肉紧张，疼痛并不沿周围神经干的路径传导 患区的皮肤有界限模糊的痛觉过敏带 肢端皮肤发凉 可同时伴有其他类型颈椎病的体征 X线片及热像图检查 示颈椎或上位胸椎退行性变。热像图检查见患区皮温降低 鉴别诊断 应与自主神经功能紊乱、肩手综合征、冠心病相鉴别 颈椎病的治疗原则 以非手术治疗为主，其中神经根型、交感型、椎动脉性，80％以上可以获得较好疗效 系统的非手术治疗后，症