第六章：职业环节与健康第1节.pptVIP

终止毒物继续吸收： 急性中毒：脱离环境，保持呼吸畅通；经皮肤，去除污染物，清水冲洗皮肤；进入体内，立即催吐、洗胃，排出毒素； 慢性中毒：根据情况，暂时或长期脱离有毒作业 尽快使用解毒剂： 金属络合剂：、依地酸二钠该、二巯基丙醇等 针对毒物作用机制等：阿托品、解磷定、亚甲蓝等 对症疗法：保护重要器官和系统功能 支持疗法：提高患者抗病能力 2.职业中毒的治疗原则 应采取综合治理的措施，从根本上消除、控制或减少毒物对作业人员的侵害。“三级预防”原则： 控制和降低毒物浓度 加强安全卫生管理 合理使用个体防护用品 做好环境监测和健康监护 3.职业中毒的预防原则   患者肖某，男，38岁，于1998年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近2年来上述症状加重，并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于2003年入院。查体：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。胸部X线照片未见异常改变。进一步追问患者的职业史，发现该人于1995年起从事印刷厂的浇板工作：即将一大熔铅锅熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时，有防护服、手套等，疑为慢性铅中毒。 案 例 问题： 1.上述资料中，你认为引起腹绞痛常见的毒物是什么？ 2.要证实患者是铅中毒，还应作哪些临床化验？ 3.诊断为慢性中度铅中毒的理由是什么？ 4.常用的解毒剂有哪些？ 5.该生产环境中存在的问题是什么？如何预防？ 学习和研究职业环境与健康的目的 改善生产劳动条件 加强职业性有害因素的控制 提高生产劳动者的健康水平 减少职业性损害的发生 第一节职业性有害因素与职业性损害 一、职业性有害因素概述 定义：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在和产生的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素。 按其来源可分为3类： 生产过程中有害因素：化学因素、物理因素、生物因素 劳动过程中有害因素：劳动组织、制度、作业方式不合理， 职业紧张 生产环境中有害因素：生产场所设计不合理 缺乏必要的卫生工程技术设施 工作场所一般卫生条件差 （一）生产过程中的有害因素 1.化学因素 生产性毒物：如苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。 生产性粉尘：如二氧化硅粉尘、石棉尘、水泥尘、煤尘、有机粉尘等。 2.物理因素 异常的气象条件 ：如高温、高气湿、强热辐射等。 电离辐射和非电离辐射：X射线、γ射线、紫外线、红外线、微波、激光、射频等。 异常气压：高低气压。 噪声和振动 3.生物因素 病原微生物：畜牧业、毛皮、纺织业及医务工作者工作中接触的细菌及病毒等病原体 寄生虫：农民劳动时感染钩虫病等 （二）劳动过程中的有害因素 劳动组织、劳动制度不合理 作业方式不合理 职业紧张 （三）生产环境中的有害因素 生产场所设计不合理 缺乏必要的卫生工程技术设施 工作场所一般卫生条件差 二、职业性损害 定义：职业性有害因素在一定条件下，对劳动者的健康及劳动能力可产生不同程度的损害。 通常分为三大类（掌握重点） 职业病 工作有关疾病 工伤 （一）职业病 概念（重点掌握）：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力。 1.职业病范围 医学上所称的职业病是泛指职业性有害因素所引起的特定的疾病。 在立法意义上，职业病具有特定的范围，即指政府法定的职业病（凡属法定职业病患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，均应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。 2002年4月18日，我国卫生部、劳动保障部颁布的《职业病目录》规定职业病分10类共115种。 2.职业病的特点（重点） 病因明确：即职业性有害因素。 存在剂量-反应关系：病因大多数可以定量检测，剂量-反应成正比 群发性：即接触同样职业性有害因素的人群有一定发病率发生，很少出现个别病例。 临床疗效不甚满意：如能早期发现，并及时治疗和处理，预后良好。 有害因素作用部位的特殊性：有害因素具有特殊作用部位，对效应器官具有选择性。 发病可以预防：有效控制和消除病因 3.职业病的诊断和处理 是一项政策性和科学性很