妇产科课件--妊娠生理1.ppt

妊娠(pregnancy)： 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 精子照片 精子模型图 精子在女性体内游动 精子与卵子相遇 精子附着在卵子表面 精子努力进入卵子 受精卵分裂 受精卵从输卵管移向子宫 受精卵着床 胚胎和脐带 胎儿及附属物 一、受精、受精卵发育、输送、着床 二、胎儿附属物的形成与功能 胎儿及附属物 结构---呈圆盘状，分为两面。 母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。 　　 由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。 定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。 性状：足月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。 功能：保护胎儿和保护母体。 三、胚胎与胎儿 胎儿发育特征 　　颅缝与囟门 （一）生殖系统的变化：子宫变化最大。 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，孕晚期呈右旋。 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的 一部分。 宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。 卵巢：不排卵，月经不来潮。 子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展） 子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）? 　　 （二）血液及循环系统： 心脏：负担加重。血容量增加，孕32－34周达高峰（生理性贫血）；心搏量增加；心率增快10－15次/分；心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻收缩期杂音）等。 静脉压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低血压综合征。 血液成分：血液处于高凝状态。孕晚期白细胞增加，主要为中性粒细胞增加。 （三）乳房： 　　乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节，孕后期可挤出少量初乳。 1.某孕妇现孕30周，长时间仰卧后，出现血压下降表现，主要原因是 A.脉率增快 B.脉压增大 C.脉压减少 D.回心血量增加 E.回心血量减少 2.某孕妇现孕34周，那么，她的血容量比未孕时约增加 A.30% B.35% C.40% D.45% E.50% 王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3-4天。其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显。 1. 护士若考虑该妇女怀孕，其可能体征是 A.妊娠纹B.胎动感C.恶心D.妊娠斑E.以上均是 2.化验提示尿妊娠反映（+），此化验是查体内的 A.催产素水平B.黄体酮水平C.雌激素水平 D.人绒毛膜促进腺激素水平E.黄体生成素水平 3.为了确诊，下列可以提供确诊依据的检查是 A.多普勒听胎心B.胎动C.放射检查脊柱轮廓 D.B超显示胎心搏动E.检查血中激素水平 4.该孕妇的预产期是 A.10月18日B.11月5日C.11月18日D.12月5日E.12月18日 A.16周 B.20周 C.28周 D.36周 E.40周 1.可确定性别，部分孕妇可早期感到胎动 2.胎儿出生后，身长达到50cm 3.出生后如何加强护理可能存活 4.临床上一般最早在腹部用听诊器听到胎心音 5.胎儿已成熟，吸吮力强 五、X型题 1.胎盘的功能包括 A.气体交换 B.供应营养 C.免疫系统 D.内分泌系统 E.排泄功能 2.关于胎儿发育，下列正确的是 A.孕8周前称胚胎 B.11周以后方可称胎儿 C.8周末，胚胎处具人形 D.10周末，胎儿生殖器官已发育 E.20周末，胎儿内脏器官已发育齐全 胎 盘 血 液 循 环 胎盘的功能 1.气体交换 2.供给营养物质 3. 排泄功能 4.防御功能 5.合成功能 胎盘异常发育 水泡状胎块： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡 绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生 （三） 胎膜(fetal membrane) （四） 羊水(amniotic fluid) 羊水循环 Circulation of amnion fluid 羊水 胎儿 羊膜 排尿 吞咽 分泌 吸收 胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形成时期。 胎儿：从第9周起，是各器官逐渐发育成熟时期 。 人胚外形演变图 三胚层的分化 （1）外胚层：神经系统和皮肤的表皮及附属结构 （2）中胚层：肌组织、结缔组织、心血管系统、肾脏、性腺等 （3）内胚层：消化系统和呼吸系统的上皮等 前神经孔 无脑畸形 后神经孔 脊髓裂 未闭合 胚胎及胎儿外形特征 一泡二盘三胚层，四柱五弓肢芽生， 六周脐成七指现，八周颜面似人形； 三月已能分性别，四月可感胎儿动， 五月生毛始吞咽，六月眉甲肤皱红， 七月睑开睫毛生，八月睾丸下降中， 九月嗅味体渐丰，十月毛脱足月生。 可