小细胞肺癌2110中文版解读.ppt

EP与CAV治疗广泛期SCLC ? NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 Sundstr?m S, et al. J Clin Oncol 2002;20:4665-4672. EP CAV IP与EP比较治疗广泛期SCLC NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 Noda,K. et al. N Engl J Med 2002;346:85-91. 广泛期SCLC一线化疗方案 方案选择： 依托泊苷+铂类 EP：顺 铂 80 mg/m2d1 依托泊苷 100mg/ m2d1,2,3 EC：卡 铂 AUC 5-6 d1 依托泊苷 100mg/ m2d1,2,3 应用周期：最多4-6周期 伊立替康+铂类 IP: 顺 铂 60 mg/m2d1 伊立替康 60mg/m2d1,8,15 IC: 卡 铂 AUC 5d1 伊立替康 50mg/m2d1,8,15 NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 PCI治疗SCLC NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 Slotman B, et al.N Engl J Med 2007;357:664-72. （脑预防性放疗） PCI治疗SCLC Meta分析 NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 Aperin A, et al.N Engl J Med 1999; 341, 476–484 小细胞肺癌 完全或部分缓解 局限期或广泛期: PCI k,n (1类证据) 初始治疗后痊愈: 第1年每2~3月肿瘤科随访一次, 第 2~3年每3~4月随访一次，第4~5年 每4~6月随访一次,之后每年一次。 每次随访: 病史与体格检 查, 胸部影像学检查, 血 化验检查 新发肺部病灶须考虑新发原发肿瘤 治疗。 戒烟干预 胸片(可选) 胸部及肝、肾上腺 CT （增强） 头部 MRI 或 CT（若要 行预防性头部照射） 用于评估原发灶的其他 影像学检查 血常规 肝、肾功能、离子、钙 复发 见 二 线治 疗 (SCL-6) 疾病稳定 疾病进展 见后续治疗/姑息治疗 (SCL-6) SCL-5 Version 1.2010, 11/03/09 ? 2009 National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. K见放射治疗原则 (SCL-C) . n 在PS评分差和精神功能受损的患者中不推荐。 Note: All recommendations are category 2A unless otherwise indicated. Clinical Trials: NCCN believes that the best management of any cancer patient is in a clinical trial. Participation in clinical trials is especially encouraged. NCCN ? 肿瘤学临床实践指南（中国版） 2011年 第一版 Guidelines Index SCLC Table of Contents Staging, Discussion, References 初始治疗后疗效评价 辅助治疗 随诊 4. SCLC二线治疗方案选择？ 二线治疗SCLC临床试验 NCCN ? 小细胞肺癌指南 2011年 第一版 William WN,et al. Nat. Rev. Clin. Oncol. 2011;21: online 二线治疗选择考量因素 复发时间＜ 3 个月 （PS评分0-2） ：异环磷酰胺，紫杉醇，多西他赛、吉西他滨，伊立替康，拓扑替康。 复