《病理生理学》课件-第8章-应激 2014.pptVIP

? 2)?患者发生应激性溃疡。发生机制：胃、十二指肠粘膜缺血；胃腔内H+向粘膜内的反向弥 散；酸中毒、胆汁反流等。 ? 3)?交感-肾上腺髓质系统兴奋→胆汁反流；交感-肾上腺髓质系统兴奋→黏膜缺血→内毒素血症、酸中毒、氧自由基↑、前列腺素合成↓。? 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋→β内啡肽↑；? 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋→糖皮质激素大量分泌→黏膜屏障作用↓。 * 心血管系统 主要由交感-肾上腺髓质系统介导： 心率↑，心肌收缩力↑，CO ↑， BP ↑，血液重分布 保证心、脑血液供应 心肌缺血、心率失常 二、功能变化 消化系统 典型变化：食欲减退 部分病例：食欲增加 应激性溃疡 血液系统 急性应激：PT↑、WBC↑、凝血因子↑ 慢性应激：贫血 免疫系统 机体免疫系统的功能受到神经内分泌系统的调节 急性应激 非特异性免疫反应增强 慢性应激 机体免疫功能的抑制 因子 基本作用 具体效应 糖皮质激素 抑制 抗体、细胞因子的生成，NK细胞活性 儿茶酚胺 抑制 淋巴细胞增殖 β-内啡肽 增强/抑制 抗体生成，巨噬细胞、T细胞的活性 加压素 增强 T细胞增殖 ACTH 增强/抑制 抗体、细胞因子的生成、NK、巨噬细胞的活性 GH 增强 抗体生成，巨噬细胞激活 雄激素 抑制 淋巴细胞转化 雌激素 增强 淋巴细胞转化 CRH 增强 细胞因子生成 神经