《病理生理学》课件-第6章-水钠失衡 2014.pptVIP

防治原则 ①防治原发病 ②肾功能正常者可用强效利尿剂 ③腹膜透析 高容量性高钠血症 三种类型脱水的概念、原因及对机体的影响 水中毒的概念 本节重点 体液平衡的调节 调节 因素 来 源 刺激因素 功 能 渴觉中枢 下丘脑 血浆渗透压↑ 血容量↓ AngⅡ↑ 刺激渴感→饮水行为 ADH 下丘脑 血浆渗透压↑ 血容量↓ AngⅡ↑ 远端小管重吸收水增加 体液平衡的调节 调节因素 来源 功 能 醛固酮 心房肽 肾上腺 皮质 血容量↓ 血钠↓/血钾↑ 远端小管保钠排钾 心房肌 急性血容量↑ 血钠↑ AngⅡ↑ 利钠利尿作用 拮抗RAAS系统 抑制、拮抗ADH 刺激因素 渴感 (thirst) 渴觉中枢 ECF渗透压? 血容量? 渴则思饮寻水，饮水降渗透压止渴感 抗利尿激素的调节及其作用示意图 下丘脑 神经垂体 细胞外液 渗透压↑ AngII↑ 渗透压-R 容量、压力-R 血容量↓ 血浆渗透压↓ 血容量↑ ADH ↑ 肾小管 保H2O 醛固酮分泌的调节及其作用示意图 肾脏 近球细胞 循环血量减少 肾动脉压下降 致密斑钠负荷减少 交感神经兴奋 肾素 血管紧张素原 血管紧张素II 血管收缩 肾上腺 细胞外液中 K 多、 Na 少 醛固酮 肾小管 保钠排钾 循环血量增加 概述 水钠代谢障碍 钾代谢障碍 水、电解质代谢障碍 水、钠代谢