急性缺血性脑卒中的出血转换2009-07-19.pptVIP

急性缺血性脑卒中的出血性转化 盛文利 教授 中山大学附属第一医院神经科 中国脑血管疾病分类（1995） 脑梗塞 动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞 脑栓塞 心源性 动脉源性 脂肪性 其他 腔隙性梗塞 颅内异常血管网症 出血性梗塞 无症状性梗塞 原因不明 脑出血（431） 高血压性脑出血 脑血管畸形或动脉瘤出血 继发于梗死的出血 肿瘤性出血 血液病源性出血 淀粉样脑血管病出血 动脉炎性出血 药物性出血 原因不明 出血性转化≠混合性脑卒中 非同一概念。 混合性脑卒中：同一患者脑内不同血管供血区同时或较短时间（48-72h）内先后发生的出血和梗死。 出血性转化：即梗死后出血，是在梗死基础上合并的出血，出血位于梗死的脑组织中。动脉梗死和静脉梗死都有出血性转化。形态多为点状出血或融合成片状的出血，大多位于灰质。也可以形成血肿。（Eur Neurol 1994;34:64–77） 出血性转化的分类 ECASS分类（影像学分类） HI-1（出血性梗死I型 ）：沿着梗死灶边缘小的斑点状密度增高的出血点。 HI-2（出血性梗死Ⅱ型 ）：梗死灶内较大的融合的出血点，无占位效应。 PH-1（脑实质血肿I型 ）：血肿体积不大于梗死区域的30%，伴有轻微的占位效应。 PH-2（脑实质血肿Ⅱ型 ）：血肿体积大于梗死区域的30%，伴有明显的占位效