呼吸系统疾病1-肺炎-护理学.pptVIP

呼吸系统疾病 呼吸道感染性疾病 急性气管支气管炎 急性细支气婴儿湿疹怎么办管炎 肺 炎 概述 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 呼吸道及肺部炎症性疾病 传导部：支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管 小气道： ＜2mm的小、细支气管 终末细支气管：＜1mm，纤毛柱状上皮，软骨、腺体消失 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡 肺小叶：3-5个终末细支气管＋各级分支＋肺泡 肺腺泡：呼吸性细支气管＋其远端所属的肺组织 肺泡：Ⅰ型肺泡上皮：95%，扁阔，气血屏障 Ⅱ型肺泡上皮：少，立方，分泌表面活性物质 急性气管支气管炎(Acute tracheobronchitis) 概述： 婴幼儿、老年人多发； 主要病因：1.呼吸道防御机制削弱； 2.病毒+细菌感染。 病理变化 急性卡他性气管支气管炎 （acute catarrhal tracheobronchitis） 急性化脓性气管支气管炎 （acute suppurative tracheobronchitis） 急性溃疡性气管支气管炎 （acute ulcerative tracheobronchitis） 特殊类型的气管支气管炎 肺 炎 (pneumonia) 分 类 病因： 感染性 理化性 病变范围：大叶性肺炎★ 小叶性肺炎★ 节段性婴儿湿疹怎么办肺炎 病变部位：间质性肺炎★ 肺泡性肺炎 病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出 血性、干酪性、肉芽肿性 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia） 病因和发病机制 各种原因 病因和发病机制 病 理 变 化 多为单侧，常见于左肺或右肺下叶 可发生于两个以上肺叶 病变分为四期，自然病程5-10天 充血水肿期→红色肝样变期→ 灰色肝样变期→溶解消散期 一、充血水肿期（1－2天） 肉眼：肺叶肿大，呈暗红色 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液渗出，伴有少数红细胞、中性粒和巨噬细胞；渗出物中有大量细菌繁殖 临床：毒血症（高热、WBC↑），咳嗽 湿性啰音、淡薄模糊阴影 二、红色肝样变期（3－4天） 三、灰色肝样变期（5－6天） 四、溶解消散期（1周左右） 结局和并发症 小叶性肺炎（lobular pneumonia） 病因和发病机制 病因：多种细菌引起 常为混合感染 发病机制：呼吸道防御机能受损 诱因→抵抗力↓→细菌 细支气管炎 小叶性肺炎 病 理 变 化 大体：灰黄色，质实 病灶大小不等，直径约0.5-1cm 散布于两肺各叶，背侧和下叶多见 严重者病灶可互相融合（融合性支气 管肺炎） 镜 下 细支气管粘膜充血、水肿，上皮坏死、脱落 管腔内大量脓性渗出 周围肺泡间隔血管扩张充血，肺泡腔内大量脓性渗出 病灶周围代偿性肺气肿或肺不张 结局及并发症 并发症 呼吸衰竭：严重肺部病变所致 心力衰竭：肺部病变＋中毒、缺氧→心衰 肺脓肿和脓胸：多见于金葡菌感染 支气管扩张：支气管破坏严重且病程较长 脓毒败血症 病毒性肺炎（viral pneumonia） 病因: 上呼吸道病毒感染向下蔓延 常见病毒：流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒 临床特点：多见于儿童，轻重不等 病毒血症＋频繁难治的咳嗽、气 促，甚至发绀等 病理变化 肉眼：病变常不明显，充血水肿而轻度增大 镜下：间质性肺炎 肺泡间隔明显增宽 肺间质充血、水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润 肺泡腔无渗出物或仅少量浆液 严重者：灶性坏死，肺泡腔内渗出（浆液、 少量纤维蛋白、红细胞、巨噬细胞） 特殊病变 传染性非典型肺炎 严重急性呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 肉眼 实变，暗红色，出血灶及梗死灶