抗胆碱药在消化系统中的临床应用专家研讨会.pdfVIP

中华消化杂志 2012 年 8 月第 32 卷第 8 期 Chin 1 Dig. Au唱~ust 2012. Vo l. 32. No.8 - 563 ·会议纪要· 抗胆碱药在消化系统中的临床应用专家研讨会 袁耀宗林三仁侯晓华李延青戴宁林琳 明显提高患者对该类药物的耐受性。 2012 年 5 月 12 日，中华消化杂志》编镜部在上海组 二、国内外目前常用抗胆碱药物的特点 织国内消化界部分专家就近年解痊药在消化系统疾病中 的应用现状进行了探讨。在交流过程中，大家一致认为， 阿托品是从植物颠茄、洋金花或莫若中提炼出的生物 许多消化系统疾病患者存在腹痛症状，如急性胃肠炎、胃 碱，也可人工合成。其对 M 胆碱受体各种亚型均无选择 十二指肠溃荡、肠易激综合征、功能性消化不良、膜胆疾病 性，能解除平滑肌痊孪(包括血管痊孪，从而改善微血管循 等，相当一部分患者需应用解莲药来缓解疼痛症状。胃肠 环) ，抑制腺体分泌，但对胆道平滑肌无明显解痊作用。但 道内镜检查、内镜逆行膜胆管造影(endoscopic retrograde 阿托品可透过血脑屏障，全身不良反应相对较多，可造成 cholangio-pancreatography ,ERCP) 操作、影像学检查也可 口干、视物模糊、头昏眼花、心跳加速、出汗障碍以及尿滞 能引起瘟孪性腹痛。在上述疾病及检查中往往存在胆碱 留。青光眼、前列腺增生患者禁用。 能神经活动性和反应性增加，释放过多乙酷胆碱，使消化 山夜碧碱和氢澳酸山莫若碱的作用与阿托品相似，合 道平滑肌肉钙离子内流.平滑肌收缩增强.呈痊孪状态，失 成品的疗效与天然品相似。其外周抗胆碱作用明显，能松 去原有的生理节律，剌激消化道内痛觉感受器及相关痛觉 弛乙酷胆碱引起的平滑肌痊李，解除胃肠道在孪性绞痛， 传入神经.进而产生痊孪性疼痛。 还可解除小动脉痊拿，改善微循环和眼循环。其不良反应 对于腹部痊孪性疼痛，在积极明确病因的同时，应给 与阿托品相似。 予及时有效的解痊治疗以缓解症状，防止疾病的进一步发 奥替澳镀具有强烈的消化道平滑肌解痊作用.且具选 展。 2010 年一项共有 1717 人参加的联合问卷调查结果显 择性，适用于所有不同原因和不同部位的运动功能亢进以 示.大多数患者倾向于以起效快、疗效强的解瘟药物作为 及由平滑肌纤维病理性萎缩引起的痊孪反应。目前口服 首选治疗方法。目前常用的解痊药物按照作用机制可分 片剂主要用于治疗肠易激综合征、胃肠炎及内镜检查准 为抗胆碱药、钙离子拮抗剂、阿片受体兴奋剂及其他类型 备。患青光眼、前列腺肥大、幽门狭窄者应谨慎使用。 药物。抗胆碱药通过竞争性结合 M 型胆碱能受体而拮抗 普鲁本辛(澳丙胶太林)是合成的季胶类胆碱受体阻 乙酿胆碱的作用，松弛胃肠道和胆道平滑肌，缓解腹痛，是