男性肺小细胞癌乳腺转移1例.pdfVIP

. 126. J Diag Pathol ,rebruary 201 S ,VoL 22 ,No. 2 doi: 10. 3969/j. i臼n.1∞7.$ω6. 2015 . 02.01 8 · 病有IJ 报告 · 男性肺小细胞癌乳腺转移1 例 张翠萍，荆丽丽，曹庆华，黄 海，李津练 (滨州医学院烟台附属医院病理科，山东烟台 264100 ) [关键词] 肺; 小细胞籍; 转移; 乳腺 [ 中留分类号] R734.2 [ 文献标识码] B [文章编号]1 ∞7 -8096(2015)02 -0126 -02 患者男性，90 岁。 发现右侧乳腺肿物3 天。 查体:右倒 病理检查巨检:灰红、灰黄色不整形肿物 1 ;枚，3 cm x 乳腺增大，于外上象限触及一质硬肿物，有触痛，无乳头滋 2. 5 cm x 1. 5 cm 大小，表面未见包膜;切西灰白、灰红色，似 液、皮肤桶皮样改变等表现。 口、示右侧乳腺区可见2.2 cm 鱼肉样，质地脆。镜检:瘤细胞呈巢困状、小梁状分布，核呈 x3cm 大小结节，边界不清(图 1) ;右肺上Pfj丘肺门区可见 梭形、卵国形，部分细胞拉长是纺锤形，核染色质量细颗粒 大小6.3 cm x5. 7 cm 肿块，内密度不均，右肺上叶支气管闭 状，缺乏核仁，胞质稀少。易见病理性核分裂象(图 3) 。 问 嚣，肿块周围可见斑片状及点片状实性病变，与胸膜粘连 质致密，在细胞巢周边呈放射状排列(图 3) 。 免疫组化: ( 图 2).双肺内见多发小结节，以近胸膜下分布为著。 纵嗣 TfF-1 (阁的、CDS6 (图 5) 、 SYN 和 CgA ( + ) , CK20 、 CK7 、 及右侧肺门区可见多发明显淋巴结影，部分融合。 cr 诊断 CKS/6、 GCDFP-15( 固的、HMB-45 和 melan-A( - )。 为右肺上叶中心型癌;双肺多发结节;右侧乳腺转移瘤? 病理诊断:乳腺转移性肺小细胞癌。 圈 1 cr 示右侧乳腺区见一结节，边界不清 图2 cr 示右肺上nt近肺门区可见一肿块，双脚内见多发小结节 图3 瘤 细胞呈巢困状J、梁状分布，核呈梭形、卵圆形，部分细胞校长呈纺锤形，核染色质呈细颗粮状，缺乏核仁，胞质稀少。 易见 病理核分裂象。 问质致密，在细胞巢周边呈放射状排列 图4 瘤细胞γrF-1 ( +) SP 法 图 5 瘤细胞 CDS6( +) SP 法困6 瘤细胞GCDFP -15( - ) SP 法 讨论肺小细胞癌又称小细胞神经内分泌瘤，是肺癌小 年文献.肺小细胞癌乳脱转移少见{2l ，而男性肺小细胞癌乳 恶性程度最高的一型。患者多数为中老年男性，与吸烟密切 腺转移更为罕见。 本例因发现乳腺序l 物入院，临床考虑男性 相关，生长迅速，转移早，术后5 年生存感很低。 乳腺发育、乳腺结节，行口、及病理检查证实为肺小细胞癌乳 小细胞fP!早期转移至原属淋巴结，常见于肝、肺其他区 腺转移。 域、肾上腺、骨和骨髓、肾和中枢神经系统.不常见的部位包 鉴别诊断:①恶性黑色素瘤:促纤维糟生性黑色素衔， 括胃肠、腕腺、甲状腺、牌、垂体、皮肤和骨锵肌[ 1 ) 。 检索近 10 肘俯性梭形黑色素细胞常似成纤维细胞，-般无色索，但梭 通讯作者:李津辉。 E-mail:zcuiping0609@163.com