郭颖杰-药理学课件-抗癫痫药.pptVIP

第十六章 抗癫痫药Antiepilepsy Drugs 抗癫痫药 癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。 表现为突然发作，短暂的运动，感觉功能或精神异常，并伴有异常脑电图 苯妥英钠 苯妥英钠（phenytoin sodium）：二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药。 临床应用 1.抗癫痫：治疗大发作和局限性发作的首选药 对小发作无效。。 2.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征：与癫痫有相似发作机制。 3.抗心率失常：有专节讨论。 体内过程 1. 苯妥英纳强碱性，刺激性大，不易肌肉注射。口服吸收慢而不规则，血浆蛋白结合率高，85%-90%。 2. 肝药酶代谢，诱导剂。酶的遗传变异使其存在明显的个体差异，用药需个体化。 不良反应 轻症：眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤。 长期用药：牙龈增生、巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、再障、偶见肝损害。定期血常规和肝功能检查。 致畸反应： 卡马西平 卡马西平（carbamazepine）又称酰胺咪嗪 苯巴比妥 丙戊酸钠: 乙琥胺（ethosuximide）：失神小发作，首选， 副作用少。 * 大发作连续发生，患者持续昏迷称癫痫持续状态，为危重急症。 抗癫痫药的作用机制，有两种方式： 1.抑制病灶神经元过度