针、刀神经探测松解术.ppt

针、刀神经探测松解法 统计显示中国慢性疼痛患者已超一亿 　　　 　　 都市人总会在无意中与各种疼痛“正面交锋”，椎间盘突出症让许多职场精英不堪忍受，颈椎病成为办公室白领众人皆知的秘密……那么，都市人究竟还有哪些难渡的“疼痛关”，怎样的治疗方法才最恰当有效？本期我们共同描绘一幅疼痛就医导航图。 　　 有人说，疼痛是一种最原始的生理保护功能,它警示人们去注意和避免外在创伤。也有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。 　　 其实，慢性疼痛是一种严重的疾病，也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。由于它的频繁“发威”会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至人格扭曲和家居不宁等后果，致使不少病人因无法忍受长期的疼痛折磨而选择自杀。 　 疼痛焦点： 　　 肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症、三叉神经痛、四肢关节痛、带状疱疹后遗神经痛、偏头痛、肩周炎、网球肘、脉管炎等40多种。 　　　　 　　除了药物和物理等基础治疗外，我国目前在疼痛疾病治疗领域现已运用的疼痛微创技术主要有：神经阻滞、体壁反馈、针刀软组织松解、神经射频消融、椎间盘减压、臭氧治疗、椎体成型或镇痛泵、椎管内窥镜治疗等。除了以上这些微创的手术治疗外，康复治疗也很有必要，通过辅以激光、针灸、牵引、推拿、正骨、中药熏蒸和心理治疗等方式，可以进一步巩固治疗效果，尽早将恼人的慢性疼痛拒之门外。 面向全国推广针刀神经探测松解法（中国医疗市场第二大金矿） 针、刀神经探测系统线路图 一、腰椎间盘突出针刀神经探测松解术 定位诊断 ? (1)腰3～4椎间盘突出 ??? ①受累神经。腰4神经根。②疼痛部位。腰背部、骶髂部、大腿外侧及小腿前侧。 ??? ③压痛点。腰3、腰4棘间及棘旁。④麻木部位。小腿前内侧及膝关节前部。 ??? ⑤肌力改变。伸膝无力。⑥萎缩肌肉。股四头肌。⑦反射改变。膝反射减弱或消失。 ??? (2)腰4～5椎间盘突出 ??? ①受累神经。腰5神经根。②疼痛部位。骶髂部、大腿及小腿外侧。③压痛点一腰4、腰5棘旁。 ??? ④麻木部位。小腿前外侧及足背内侧。⑤肌力改变。拇趾背伸肌无力。⑥萎缩肌肉。小腿前外侧肌群。 ??? ⑦反射改变。无。 ??? (3)腰5～骶I椎间盘突出 ??? ①受累神经。骶1神经根。②疼痛部位。骶髂部、大腿、小腿及足跟外侧。③压痛点。腰5骶1棘旁。 ??? ④麻木部位。小腿后外侧及包括外侧三足趾的足背。⑤肌力改变。拇趾及足跖屈无力。 ??? ⑥萎缩肌肉。小腿后肌群。⑦反射改变。跟腱反射减弱或消失。 ??? (4)中央型腰椎间盘突出? ??? ①受累神经。腰4～5、腰5～骶1的马尾神经。②疼痛部位。腰背部、双侧大腿及小腿后侧。 ??? ③压痛点。腰5骶1中心④麻木部位。双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴部。 ??? ⑤肌力改变。膀胱及直肠括约肌无力或麻痹，大小便功能障碍。⑥萎缩肌肉。不确定。 ??? ⑦反射改变。跟腱、肛门反射消失。 针刀神经探测松解的治疗方法 腰椎椎间外孔针刀神经探测松解时，患者取俯卧位，腹部垫20厘米左右的高枕，以使椎间孔处于扩大状态。定点：平行于患者棘突间隙旁开1厘米，用3号针刀与人体矢状面呈20度角刺入，针刀经皮肤、皮下组织后将针刀神经探测系统电极夹夹在针刀体上端、调至频率为2，强度为5，再进针至胸腰筋膜浅层、骶棘肌、当有韧性感时，既到黄韧带，稍提针刀，寻找下椎板上缘，此时如无肌肉振颤反应，掉转刀口线90度，在下一椎体上缘切开部分黄韧带，当明显有落空感时，既达椎管内，立即掉转刀口线与人体纵轴一致，把针刀神经探测系统强度调到2V，以无肌肉搐动为度，缓慢进针刀针端稍向前下方深入，在椎间孔外口6点至9点钟位置沿骨缘轻轻切割2～４刀，深度不超0.5厘米，同时可注射药物。 梨状肌综合症诊疗规范 ?【诊断依据】 一、有外伤史。妇女盆腔炎史，慢性劳损史； 二、臀股后侧疼痛，可放射至整个下肢。髋内旋。内收或腹压增高时，可使症状加重； 三、急性损伤可有臀部肌肉紧张或痉挛，局部肿胀；慢性期可有肌肉萎缩，或有轻度弥漫性肿胀，梨状肌投影区可有明显深压痛，疼痛可放射至下肢或阴部。局部可触及弥漫性钝厚感、或条索状物。直肠检查或阴道检查，可发现梨状肌紧张或变粗变硬，可骨盆壁加压，可引起典型的压痛； 四、梨状肌试验阳性，Pace试验阳性。 髂腰韧带损伤诊疗规范 【诊断依据】 一、有腰部的外伤史或劳损史。 二、第5腰椎两侧或一侧深在性压痛，患者能说出疼痛部位，但明显疼痛点不清，弯腰、侧屈、内旋、外旋活动受限。 三、在第4腰椎和第5腰椎外侧缘和髂骨内嵴之间的髂腰角处有深在性压痛。 四、令患者正坐，向患侧背后转身，引起髂