脑病证题库.doc

痴呆 1．痴呆发病的年龄多见于（ ） A．青少年 B．婴幼儿 C．老年男性 D．中老年人 E．中年女性 答案：D。 2．引起痴呆发病的病因病机哪项除外？( ) A．脑髓空虚 B．肾精亏虚 C．气血不足 D．饮食不节 E．痰瘀痹阻 答案：D。 3．痴呆的病位主要在脑，与哪些脏腑有关？（ ） A．心肝脾 B．心肺 C．肝脾肾 D．心肾 E．心肝脾肾 答案：E。 4．患者林某，男，60岁，头晕耳鸣，记忆力减退，嗜睡，头发稀疏，腰酸，舌体瘦质淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗选哪一方药最合适( ） A．七福饮 B．大补元煎 C．还少丹 D．归脾汤 E．洗心汤 答案：A。 5．患者黄某，女，53岁。表情迟钝，记忆力下降，终日无语，纳呆，脘腹胀满，口多涎沫，舌质淡，苔白腻，脉细滑，最宜选用的方剂为( ) A、洗心汤 B．归脾汤 C．七福饮 D．通窍活血汤 E．化痰通络汤 答案：A。 6．痴呆的证候特征有( ) A．性情改变 B．呆傻愚笨 C．精神失常 ． D．动作迟缓 E．善忘 答案：A、B、E。 7．痴呆的主要诊断依据是( ) A．起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。 B．出现性格孤僻、表情淡漠等性格改变。 C．记忆近事及远事的记忆力衰退。 D．狂躁多怒。 Ｅ．记忆力差，遇事善忘，提及则知其事。 答案：A、B、C。 8．何谓痴呆？ 答案： 痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应应迟钝，善忘等症；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃自语，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知知饥饿等。 9．痴呆与郁病、癫病、健忘如何鉴别诊断? 答案：（1）痴呆的神志异常需与郁病中的脏躁一证相鉴别。脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格、情感方面的变化。而痴呆可见于任何年龄，尤多见于中老年人，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力甚至人格情感的变化。 （2)癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑为特征的疾病，俗称“文痴”，它可因气、血、痰邪或三者互结为患，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病，老少皆可见之。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床证候上有许多相似之处，临床难以区分。 （3)健忘是指记忆力差，遇事善忘的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现，其不知前事或间事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不晓前事，而健忘则晓其事却易忘，且健忘不伴有神志障碍。健忘可以是痴呆的早期临床表现，由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以康复。 10．病例分析 患者王某，女，57岁，今年7月就诊。家人叙述病人近来表情迟钝，沉默少言，经常忘记事情，说起事情也说不清，饭量也少，有时还有口涎流出，常常临晨起来上厕所，经检查，患者肌肉萎缩，腰部微痛，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。甲实习医生诊为“痴呆(气血两虚型)”，主张用补中益气汤。乙实习医师诊为“痴呆(肾气虚弱型)”，主张用六味地黄九。请你对本病的诊断辨证及治疗方药(含用量、用法)发表自已的看法。 答案：诊断：痴呆 证型：脾肾两虚 　　　治法：补肾健脾，益气生精。 　　方药：还少丹加减。 熟地25g，枸杞子15g，山萸肉12g，肉苁蓉，巴戟天10g，小茴香9 g，杜仲15g，怀牛膝158，褚实子12g，人参１０g(另炖)，茯苓15g，山药12g，大枣6枚，石菖蒲12g，远志9g，五味子9g。水煎服。如见肌肉萎缩、气短乏力较甚者，可配伍紫河车、阿胶、川断、杜仲、鸡血藤、首乌、黄芪等以益气养血。 癫狂 1．癫病的临床特征下列哪项除外？（ ） A 沉默痴呆