恶心呕吐评估学习.pptVIP

* 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心为呕吐的前期症状，较严重的恶心多随之会发生呕吐；但呕吐之前是否一定伴有恶心呢？（提问） 恶心是一种紧迫欲吐的不舒适的主观感觉，常伴有流涎与反复吞咽动作，还可伴有面色苍白、出汗、低血压、心动过缓等迷走神经兴奋的表现。 呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐作为一种人体的反射机制，对机体具有一定的保护作用，因为它可将食入胃内的有害物质排出体外。但频繁剧烈的呕吐可导致大量水电解质和营养素的丢失，而引起水电解质紊乱、酸碱平衡失调和营养不良，对机体不利。 1。呕吐中枢：呕吐中枢位于延髓，有两个功能不同的机构。 （1）神经反射中枢---呕吐中枢：接受来自消化道、泌尿生殖系统、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，并直接支配呕吐动作。 （2）化学感受器触发带：接受来自血液的各种外来性化学物质或药物（洋地黄、化疗药物等）以及内生性代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症）的刺激，并由此发出冲动至呕吐中枢，其不能直接支配呕吐动作。 2。呕吐机制 当各种机械性或化学性刺激作用于相应的感受器（如舌根、胃肠道等），感受器兴奋，发出冲动，沿相应的神经通路上传至呕吐中枢，导致呕吐中枢兴奋。呕吐中枢向下传入冲动至胃、小肠、膈肌、腹肌等处，导致胃贲门开放、幽门收缩、腹肌收缩、膈肌下降，最终引起呕吐动作