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体检评分标准，总共２０分 模拟： １号题：　 请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。 体科检查考试项目：甲状腺检查（需口述视诊结果和报告检查结果，前面触诊、后面触诊可任选一）；肝脏触诊单双手触诊（须报告检查结果）；手部及其关节视诊检查（需口述视诊内容）。 考试时间１３分。 甲状腺检查（６分） (一)视诊(口述)：甲状腺大小，是否对称。（1分） (二)触诊：（4分） 1、甲状腺侧叶触诊：（3分）?????????后面触诊：告知被检者取坐位，考生站其后，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺（1分），再嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。（1分） 前面触诊：告知被检者取坐位，考生面对被检者，一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧（1分），另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分），配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。（1分） 2、甲状腺峡部触诊（1分） 考生面对被检查者，用拇指（或站于受检查者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，请被检者做吞咽动作，判断有无长大和肿块。 (三)听诊：（0.5分）用钟型听诊器直接放在甲状腺部位听有无血管杂音，两侧均需。 (四)检查结果正确（0.5分）报告检查结果，甲状腺是否有肿大，有无结节，有无振颤，听诊有无杂音。 二、肝脏触诊（８分）（单、双手触诊），（须报告检查结果） (一)考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，行腹式呼吸，考生站在被检者右侧。 (二)检查方法正确，动作规范（7分） 1、单手触诊（4分） 考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，平行放在被检者右侧腹部脐水平线上，用示指中、指末端桡侧，进行触诊（1分）。嘱被检者吸气，呼气时手指压向腹部深处，吸气时手指向前迎接下移的肝缘（1分）。如此反复，并逐渐向肋缘方向移动，直至触及肝缘或右肋缘（2分）。 2、双手触诊（3分） 考生右手位置同单手触诊（1分），左手拖住被检者右腰部，拇指张开置于右季肋，触诊时左手向上推（1分），右手触诊方法同单手触诊（1分）。 (三)检查结果正确（0.5分）报告检查结果：肝下肋是否触及。 三、手部及其关节视诊检查（2分） (一)考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分） 告知被检者取立位、坐位或仰卧位，双手自然放松并充分暴露，考生站在被检者前面或右侧。 (二)视诊内容正确（1.5分） 被检者有无红肿、皮损、皮下出血、肌萎缩。（0.5分），手指末端有无发绀、苍白、杵状指、反甲（0.5分），双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限。（0.5分） 提问（2分）：1、甲状腺听诊时若听到低音调的连续静脉嗡嗡音提示？常见于甲亢。 2、体检发现指甲为匙状甲（反甲）有何意义？常见于缺铁性贫血和高原疾病 执业素质（2分）：告知被检者+仪表，不累述。 一、一般、头颈部及浅表淋巴结检查。 【一般】 测体温（4分）（腋测法，口述测量时间，报告体温度数） (一)检查方法正确（3分） 1、取消毒后体温计，观察体温计是否处于恒温位置，如高于35度（0.5分），轻甩至35度以下。（1分） 2、考生先用手触摸被检者腋窝（查影响体温因素：汗液、有无致热或降温物品）（0.5分），将体温计头端置于患者腋窝侧夹紧（0.5分）。 3、考生口述测量时间（应为10分钟）（0.5分）。 (二)读数正确（1分） 考官取出已准备好的体温计，让考生读数（读数正确得分，不正确不能得分）。 （考官可事先准备三支不同体温的体温计，执考时选择其中一只体温计让考生当场读数） 测量血压（4分） 测量方法正确（2.5分） 1、检查血压计水银柱是否在0点，被检者取坐位时，血压计0点与心脏在同一水平（0.5分）。 2、气袖带均匀紧贴皮肤，缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，气袖带的中央位于肱动脉表明，其松紧度适宜（0.5分）。 3、考生触诊时确定肱动脉搏动位置后，将听诊器置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音，不能将听诊器塞于袖带下（0.5分）。 4、向袖带内充气，边充气边听诊至动脉搏动音消失后，水银柱再升高30mmHg(0.5公分)，缓慢放气（水银柱下降速度约为2~3mmHg/秒），双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值（0.5分）。 (二)结果正确（1.5分） 报告测得实际血压，读书正确（1分），先报收缩压，再报舒张压（0.5分） 考官复测。 测量身高（2分）：嘱被检者拖鞋，站于身高测量仪上，头臀足三点靠于身高测量仪（0.5分