5第五章+肌力评定要点.ppt

二、肌肉分类和收缩类型 (一）、肌肉分类 1、心肌、平滑肌和骨骼肌 2、随意肌和不随意肌 3、原动肌、拮抗肌和协同肌 （二）、肌肉收缩类型 1、等张收缩 肌张力不变，但伴有肌纤维长度的伸长（离心）或缩短(向心）。 2、等长收缩 肌张力增高，肌纤维长度不改变，不产生关节活动。是锻炼肌力的常用方法。 3、等速收缩 仪器设定，关节活动速度不变。 三、影响肌力的因素 肌肉生理横截面积、初长度、收缩速度、纤维走向、个体差异等 * 1．拇趾和足趾跖趾关节屈曲 【主要肌】拇短屈肌、蚓状肌、拇收肌。 【评定分级】 5级与4级 患者仰卧位，踝关节呈中立位。评定人员一手固定各趾跖骨，另一手在近节趾骨跖面施加阻力。能对抗充分阻力完成足拇趾与其余四趾的跖趾关节全关节活动范围者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。 3级与2级 体位及固定方法同前，无外加阻力，能完成拇趾和足趾跖趾关节全关节活动范围运动者为3级，只能完成足趾的部分运动者为2级。 1级与0级 体位同前，拇趾和足趾跖趾关节试图屈曲时能触及肌肉收缩为1级，不能触及肌肉收缩者为0级。 * * 2．拇趾和足趾趾间关节屈曲 【主要肌】趾长屈肌、拇长屈肌、小趾短屈肌。趾短屈肌、短屈肌、小趾展肌、足底方肌。 【评定分级】 5级与4级 患者仰卧位，评定人员双手在患者足背与拇趾近端趾骨下方予以固定，用拇指在拇趾和其余四趾远节趾骨跖面施加阻力。嘱患者屈曲足趾，能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力者完成以上动作者为4级。 3级与2级 体位及固定方法同前，不施加阻力，能完成全关节活动范围运动者为3级，只能完成部分运动者为2级。 1级与0级 体位同前，在拇趾和足趾趾骨间关节试图屈曲时，在拇趾近端跖面能触及肌肉收缩者为1级，不能触及肌肉收缩者为0级。 * * 3．拇趾和足趾的跖趾关节、趾间关节伸展 【主要肌】趾长伸肌、趾短伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、蚓状肌、骨间足底肌、拇展肌、小趾展肌。 【评定分级】 5级与4级 患者仰卧位，踝关节呈中立位。检查拇趾和足趾的跖趾关节伸展时，评定人员固定患者跖骨，拇指抵于拇趾和足趾近节趾骨背面施加阻力。检查拇趾和足趾的趾骨间关节伸展时，评定人员固定拇趾近节趾骨，在末节趾骨背面施加阻力（图3-54b）。能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。 3级与2级 体位及固定方法同前，不施加阻力，可以完成全部关节活动范围的运动者为3级，只能完成部分活动者为2级； 1级与0级 体位同前，试图运动时在跖骨的背面触诊趾长伸肌的肌腱、在踝关节前方背侧触诊趾短伸肌的肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。 * * 第三节 器械肌力评定 一、等长收缩肌力评定 采用等长肌肉收缩形式对局部肌肉或肌群进行肌力测试的方法，称为等长肌力测试方法。 （一）握力测试 （二）捏力测试 （三）背肌力测试 （四）四肢肌力测试 * （一）握力测试 用握力计测定。测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节到适宜的宽度。测试2～3次，取最大值。以握力指数评定：握力指数=握力（kg）÷体重（kg）×100，正常值应高于50。 * （二）捏力测试 用拇指和其他手指的指腹捏压握力计或捏力计可测得捏力，其正常值约为握力的30%左右。 * （三）背肌力测试 用拉力计测定。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后用力伸直躯干上拉把手。以拉力指数评定：拉力指数=拉力（kg）÷体重（kg）×100，正常值：男性150～200，女性100～150。 * （四）四肢肌力测试 一般多为测定肌群力量。在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计进行肌力测试。 * * * 二、等速收缩肌力评定 等速收缩肌力评定是通过等速测力装置进行的。测试时肢体带动仪器的杠杆作大幅度往复运动。运动速度用仪器预先设定，肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力增高，力矩输出增加。力矩的变化结果由仪器记录，并同步记录关节角度的改变，绘成双导曲线，并自动作数据记录。这种等速测试方法精确合理，能提供多方面的数据，已成为肌肉功能检查及其力学特性研究的良好手段。 * 注意事项： 测试前进行仪器校准，采用主动运动模式应要求被测肌肉肌力在MMT3级以上。 测试仪器为计算机控制，应由专人负责，以保证结果的准确。 测试前受试者应进行一定强度的准备活动，熟悉测试操作程序，使测试肌肉充分发挥作用，保证结果的准确。 测试时遵循先健侧、后患侧的原则。 * * 10．拇指和小指对掌 【主要肌】拇指对掌肌、小指对掌肌。 【评定分级】 5级与4级 患