67系统精讲-呼吸系统-第七节 支气管哮喘病人的护理.docVIP

1.患者，男性，32岁，在进入某旅馆时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查体：呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是 A.喉头水肿B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.急性肺水肿 【答案】:D 【解析】:考察哮喘的体征。发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。 2.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达 A.6小时B.10小时C.24小时D.48小时E.12小时 【答案】:C 【解析】:考察哮喘的临床特点。严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。 3.某哮喘发作患者，52岁，出现咳嗽、咳黏液痰，护理的重点应是 A.呼吸锻炼B.补充液体C.高蛋白饮食D.吸氧E.加强口腔护理 【答案】:B 【解析】:考察哮喘的护理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，应鼓励病人饮水，饮水量2500ml/d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。 4.患者女性，30岁，突然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断为支气管哮喘。请问能引起支气管哮喘发作的过敏物质是 A.动物皮毛B.炎症细胞C.炎症介质D.细胞因子E.运动 【答案】:A 【解析】:考察哮喘的诱因。动物皮毛属于过敏物质，过敏体质者在接触后可引起哮喘发作；炎症细胞参与气道变态反应性炎症过程，炎症介质和细胞因子为炎症细胞在炎症过程中所释放的物质。 5.患者男性，20岁，急诊入院，查体：双肺布满哮鸣音、呼气延长，疑是下列哪种疾病的典型体征 A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化 【答案】:B 【解析】:考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。 6.某支气管哮喘患者，呼吸极度困难伴有哮鸣音，但目前未能查明原因，请问支气管哮喘急性发作最常见的诱因是 A.吸入粉尘螨B.呼吸道感染C.服用阿司匹林D.精神紧张E.剧烈运动 【答案】:B 【解析】:考察哮喘的诱因。过敏体质者在接触过敏原后可引起哮喘即刻发作。精神因素、剧烈运动以及阿司匹林等药物均可诱发哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性发作最常见的诱因。 7.支气管哮喘引起呼气性呼吸困难的发生机制是 A.大气道狭窄梗阻B.上呼吸道异物刺激C.广泛性肺部病变使呼吸面积减少D.肺组织弹性减弱E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄 【答案】:E 【解析】:考察哮喘的发生机制。呼气性呼吸困难因肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；混合性呼吸困难为广泛肺部病变使呼吸面积减少所致。 8.患儿，8岁，小学三年级，每逢体育课即出现呼吸困难，伴有明显的哮鸣音，请问对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是 A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙基阿托品D.氢化可的松E.色甘酸钠 【答案】:E 【解析】:考察哮喘的治疗药物。色甘酸钠通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。 9.某支气管哮喘患者，严重发作，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，大汗淋漓，此类重症哮喘患者的血气分析常提示 A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 【答案】:A 【解析】:考察哮喘的辅助检查。重症哮喘，气道严重阻塞，可有PaO2降低而PaCO2增高，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。 10.重症哮喘患者可出现 A.奇脉B.洪脉C.水冲脉D.不规则脉E.脉搏短绌 【答案】:A 【解析】:考察支气管哮喘体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。 11.哮喘持续状态异常烦躁患者禁用 A.地西泮(地西泮)B.吗啡，大剂量苯巴比妥C.100g/L水合氯醛D.扩张气管的药物E.利眠宁 【答案】:B 【解析】:考察哮喘的治疗。吗啡，大剂量苯巴比妥可抑制呼吸中枢，诱发肺性脑病。 12.患者女性，40岁，每逢给宠物洗澡时即出现咳嗽、呼吸困难伴喘鸣，诊断为外源性哮喘，此病人的血象检查特点是 A.白细胞计数增高B.中性粒细胞比例增高C.血清IgE增高D.氧分压下降E.二氧化碳分压下降 【答案】:C 【解析】:考察哮喘的辅助检查。外源性哮喘的血