心血管疾病合并焦虑与抑郁的运动康复-岭南20120413.ppt

心血管疾病合并焦虑与抑郁的运动康复 中南大学湘雅医院康复科 刘遂心 教授 焦虑与抑郁是心内科的常见问题 器质性疾病：冠心病（心肌梗死、术后） 冠心病的高危人群 功能性疾病：心血管神经症 心脏事件幸存者的困惑 生活突然发生了巨大变化 躯体的不适 更关心： 我什么时候可以恢复健康？ 我的生活需要做哪些改变？ 负性情绪（家属） 恐惧感、无助、焦虑、抑郁 临床上关注病人的生命体征---至关重要 很少关注饮食与运动，情绪更少---同样重要 冠心病的高危人群 有冠心病、中风的家族史 高血压、高脂血症 肥胖、糖尿病 生活不规律、长期超负荷工作 经常感觉身体不适 担心自己发病 常常伴有焦虑、抑郁 心血管神经症 （1） 神经功能失常临床综合症 循环功能紊乱 心血管症状为主：心悸、胸闷、呼吸困难 症状多：乏力、头痛、失眠 影响正常生活、工作 常常有焦虑、抑郁表现 心血管神经症 （2） 患者症状多（放大、翻译错误） 无器质性病变（医生：没有关系、无病） 药物副作用也常常导致不适 四处求医 焦虑、抑郁加重 唉！我没病…… 化验单 检查结果 病历本 焦虑、抑郁及社会心理压力对心血管健康的影响 传统危险因素和抑郁与CHD的相对危险 A. Rozanski, et al. The epidemiology, pathophysiology,