室间隔缺损的影像学诊断及介入治疗.pptVIP

室间隔缺损的影像学诊断及介入治疗 国家心血管病中心 北京阜外医院　 胡海波 室间隔缺损（VSD）——概述 最常见的先心病（占25%-30%） 位置、形态多样 与传导束、瓣膜关系密切 术后并发症较其他简单先心病多 准确定位诊断、合理把握治疗时机和选择治疗方法（手术或介入）尤显重要 VSD的解剖分类 膜周部VSD：约占75%，可再分为膜周流入道（隔瓣后型）、膜周小梁部、膜周流出道缺损（嵴下型）、单纯膜部VSD 漏斗部VSD：约占15%，分为干下型、嵴内型 肌部VSD：约占10%，可多发 影像学诊断在VSD外科治疗中的价值 明确术前诊断 指导制定手术方案 术后（外科及介入）疗效评价 VSD常用影像学检查方法 超声心动图（UCG） 胸片（X-ray） 心血管造影（DSA）/右心导管 多排螺旋CT（MDCT） 心脏核磁共振（MRI） 超声心动图在VSD诊断中的价值 外科手术前的主要诊断依据（金标准） 最常用、最方便、最重要的无创检查方法 胎儿期就可准确诊断VSD 能全面完成VSD的定性、定量诊断 术后疗效评价的主要手段 不足：受声窗条件、检查医生个人经验影响大；对细小肌部VSD检出、VSD合并重度肺动脉高压患者血流动力学的全面评价受限 胸片在VSD诊断中的价值 常规检查，心肺兼顾 通过对肺血多少及心脏大小的判断，初步了解缺损大小及分流量 VSD合并重度肺动脉高压（包括艾森曼格综