多发性硬化临床诊治-新.pptVIP

0.4g/(kg·d)\3~5d 降低RRMS复发率疗效肯定 宜复发早期应用 根据病情加强治疗1次/mon, 0.4g/(kg·d), 连续3~6mon (5) 大剂量免疫球蛋白静脉输注(IVIg) 治疗 1. 药物治疗 复发-缓解(R-R)型MS 治疗方法尚不成熟, 皮质类固醇无效 可显著减轻病情恶化, 继发进展型疗效尤佳 临床中等疗效时毒性很小 可抑制细胞体液免疫, 具有抗炎作用 慢性进展型+中-重度残疾MS患者 MTX 7.5mg/w, po, 治疗2年 (1) 氨甲蝶呤(methotrexate, MTX) 治疗 1. 药物治疗 继发进展(SP)型MS 环磷酰胺 宜用于MTX治疗无效的快速进展型MS (2) 抗肿瘤药 硫唑嘌呤(azathioprine) 环磷酰胺(cyclophosphamide) 可拉屈滨(cladribine) 米托蒽醌(mitoxantrone) 有助于终止SP型MS进展 治疗 1. 药物治疗 继发进展(SP)型MS 剂量2.5mg/(kg·d)之内, 5mg/(kg·d)易发生肾中毒, 需监测血清肌酐水平(1.3mg/dl), 分2~3次, p.o 84%的患者出现肾脏毒性, 高血压常见 (3) 环孢霉素A (cyclosporine A) 强力免疫抑制药, 可延迟完全致残时间 治疗 1. 药物治疗 继发进展(S