抗真菌药的临床应用060618.ppt

抗真菌药的临床应用 龙启才 Longqicai@ （中山大学药学院临床药理研究所，广州 510080） 抗真菌药的发展史(1) 1930年代末：灰黄霉素； 1944年报道了唑类化合物的抗真菌作用； 1949，制霉菌素； 1956，两性霉素B； 1958，灰黄霉素用于临床；同年，上市了第一个唑类 抗真菌药物； 1960，两性霉素B用于临床； 1962，报道了氟胞嘧啶的抗真菌活性； 1969，咪康唑和克霉唑（局部）用于临床； 1974，依康唑用于临床； 抗真菌药缓慢的的发展史 (2) 1978，报道了阿莫罗芬的抗真菌作用； 1979，咪康唑制剂在英国上市； 1981，酮康唑口服制剂在美国上市；同年第一个烯丙胺类萘替芬进入临床试验； 1987，开始发多烯类药物的脂质体制剂； 1988，开始试验第一个刺白菌素类药物； 1990～1992；氟康唑和依曲康唑在美国上市； 1993～1995；报道了第二代三唑类抗真菌药物； 1995～1996，第二个烯丙胺类特比萘芬，及两性霉素B脂质体制剂上市； 1997，依曲康唑口服溶液制剂上市； 2001，第一个棘白菌素类药卡波芬净上市。 一、常用的抗真菌药 抗真菌药的分类 ①唑类：包括三唑类和咪唑类，氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、益康唑、咪康唑等； ②丙烯胺类：特比萘芬、萘替芬等； ③吗啉类：阿莫罗芬等； ④多烯类：两性霉素B、制霉菌素等； ⑤其他：灰