新生儿窒息、呼吸窘迫、肺炎.ppt

[鉴别诊断]Differential Diagnosis (一)湿肺：足月剖宫产多见 (二)羊水和胎粪吸入：多见于过期产 (三)B族溶血性链球菌肺炎：母亲感染史 (四)膈疝：腹部凹陷空虚，患侧胸部可 闻及肠鸣音 [治疗]Treatment (一)纠正缺氧 1.鼻塞持续气道正压呼吸  (CPAP) 2.机械通气 (二)肺表面活性物质(PS)疗法 气管内给药 60-200mg/kg.per time (三)纠正酸中毒和电解质紊乱 5%NaHCO3 3-5ml/kg.per time (四)关闭动脉导管 消炎痛滴注0.1ml/kg/per time (五)支持疗法 (六)抗生素 * * 第五章 新生儿与新生儿疾病 Neonate and Neonatal Disease Caifeng Yang Pediatric Department 定义Definition 新生儿：从出生到生后28天内的婴儿围生期：出生前后一个特定时间 分类 Classification 1. 根据胎龄分类 2. 根据体重分类 3. 根据体重和胎龄的关系分类 4. 根据生后周龄分类 5. 高危儿 (一) 根据胎龄分类 37-42Week  早产儿 26W 37W 足月儿 37W 42W 过期产儿 42W (二)根据体重分类 VVLBW 1000g VLBW 1500g LBW 2500g NBW 2500-4000g GBW 4000g （三）根据胎龄与体重的关系分类 SGA AGA LGA 90th per cent weight 10th per cent week (四)根据生后周龄分类 早期新生儿 晚期新生儿 （五）高危儿 孕母 分娩 新生儿 TAKE HOME Gestational age Body weight 第一节新生儿窒息  Asphyxia of Newborn 新生儿窒息是指新生儿出生时无呼吸或呼吸抑制者，若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。 [病因] Etiology  凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的 任何因素都可以引起窒息。 母亲 --- 胎盘--- 脐带---分娩--- 新生儿 糖尿病 前置胎盘 受压 手术产 心肾疾病 胎盘早剥 打结 臀位 严重贫血 胎盘功能不足 绕颈 药物使用不当 [病理生理]Pathophysiology (一)呼吸改变 ： 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 (二)各器官缺血缺氧改变 ： 肺、肠、肾、肌肉 心、脑、肾上腺 (三)血液生化和代谢改变 ： PaCO2 PH、PaO2 低血糖、低血钙、低血钠 [临床表现] Clinical Manifestation (一)胎儿缺氧(宫内窒息) 胎心、胎动 (二)出生时窒息——Apgar评分 0-3,4-7 呼吸 心跳 对刺激反应 肌张力 皮肤颜色 0 1 2 (三)器官受损表现 1.心血管系统 休克、心衰 2.呼吸系统 羊水/胎粪吸入 呼吸暂停 RDS 3.肾脏损害