四诊：切诊之脉诊.pptVIP

1.脉象形成原理及临床意义 （1）原理： 1）心主血脉，脉为血之府 2）血液的运行－肺、脾胃、肝、肾 （2）临床意义： 1）判断疾病的病位、性质和邪正盛衰 2）推断疾病的进退预后 脉象－脏腑的功能状态及人体物质的充盈程度。 2.诊脉的部位与方法 （1）部位－“寸口诊法” 寸口 －腕后桡动脉搏动处 －“气口” 气血汇聚之处 掌后高骨处为关， 关前为寸，关后为尺。 寸关尺分候脏腑 左 右 寸－心 寸－肺 关－肝 关－脾 尺－肾 尺－肾　　 （2）诊脉的方法 1）病人未活动时（气血平静）； 2）坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，手与心脏接近于同一水平。 3）中指先定关部，食指按寸部，无名指按尺部。 小儿 “一指定关法” 4）三指用力平衡，时间不少于3分钟。 5）指力：举（浮取）按（沉取）寻（中取）；总按法、单按法 “三部九候” 3.正常脉象 “平脉/常脉” ：三部有脉，不快不慢，不浮不沉，和缓有力，节律一致，尺脉沉取有力（有胃、有神、有根） 年龄、性别、体质、精神状态、季节气候 斜飞脉：脉从尺部斜向手背 反关脉：脉在寸口的背部 4.常见病脉与主病 （1）浮脉：轻按即得，重按稍弱－表证 “如水漂木” 桡动脉表浅者；夏秋（阳气升浮）。 （2）沉脉：轻按不明显，重按始得－里证 肥胖者；冬季（气血收藏）；六部脉沉细，但无病候（六阴脉）。 （3）迟脉：脉搏缓慢－寒证 运动员或体力锻炼之人（静息状态）；正常人入睡后。 （4）数脉：脉搏急促－热证 正常人（运动或情绪激动），儿童。 （5）虚脉：三部脉皆无力，重按空虚（应指松软）－虚证 （6）实脉：三部脉举按皆有力（脉充盛有力，其势来盛去亦盛）－实证 正常人（气血旺盛，必兼和缓之象）；六部脉均实大（六阳脉）。 （7）滑脉：往来流利，应指圆滑（“如珠走盘” ）－痰饮、食滞、实热 1）青壮年（气血充实） 2）妊娠妇女 （8）涩脉：往来艰涩不畅（轻刀刮竹，细雨沾沙）） （9）洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌（来盛去衰） －热盛 夏令（阳气亢盛） （10）细脉：按之细小如线，起落明显－虚证 （11）濡脉：浮而细软（应指无力，如絮浮水，轻手即得，重按不显） （12）弦脉：如按琴弦（紧张度和绷紧感） 春季，老年 （13）紧脉：指下紧张有力（如牵绳转索） （14）代脉：脉来迟缓，间歇有规律 －室性期前收缩（室早） 1、提前出现宽大畸形的QRS波群。 2、完全性代偿间歇。 3、孤立或规律出现（二联律） （15）结脉：脉来迟缓，间歇无规律 －房性期前收缩（房早） 1、提前出现P’－QRS-T波群 2、不完全代偿间歇 （16）促脉：脉来急数，间歇无规律 结脉－脉来迟缓，间歇无规律 代脉－脉来迟缓，间歇有规律 促脉－脉来急数，间歇无规律