手足口讲课112PICU”.pptVIP

LOGO LOGO EV71感染并肺出血的观察和护理要点 PICU 李小妍 2011.8 主讲内容 病例简介 病情观察 护理要点 主讲内容 手足口病例介绍 (209869)患儿，男，2岁7月，因“发热伴肢体抖动3天，呼吸不规则1小时”收入院。入院时神志恍惚，面色发绀，口周发青，呼吸急促节律不规整，三凹征阳性，双肺可闻及散在大中水泡音，心率186次/分，心音低钝，下肢凉至膝关节，甲床苍白，脉氧35%，中枢性呼吸衰竭。立即行气管插管，经口插入自管中冒出大量鲜红色血性液体，清理气道后连接呼吸机，模式A/C，PEEP16cmH2O。给米力农泵入强心扩血管，咪达唑仑镇静，甘露醇减轻脑水肿。诊断脑干脑炎，神经源性肺水肿并肺出血。治疗过程中密切监测生命体征，加强气道管理及基础护理。经治疗后患儿肺水肿及肺出血纠正。 手足口病例介绍 ---图片--- 病情观察 及时发现病情变化 1 严密监测生命体征 2 病情观察 A 意识状态 B 呼吸频率与形态 C 口唇皮肤粘膜颜色 D 毛细血管再充盈时间 E 听诊肺部呼吸音 F 痰液颜色性质 及时发现病情变化 大理石斑 病情观察 A T B P C R 严密监测生命体征 D SPO2 E 意识 F 瞳孔 G 中心静脉压 H 有创血压 R 出入量 护理要点 PEEP的应用和护理 2 呼吸道的管理 3 加强基础护理 4 管道的护理 1 护理要点 管道的护理 气管插管 中心静脉置管 动脉置管 什么是 PEEP 高PEEP 的目的 PEEP 的影响 并发症 的观察 护理 PEEP PEEP的应用和护理 护理要点 急性期不主张拍背 适时按需吸痰 采用密闭式吸痰管 呼吸道的管理 护理要点 呼吸道的管理 护理要点 密闭式吸痰管图片 加强基础护理 护理要点 口腔 饮食 皮肤 尿道 臀部 加强基 础护理 Thank You! * LOGO LOGO *