难治性高血压 段红伟.ppt

难治性高血压(resistant hypertension RH) 山西平顺 段红伟 难治性高血压(RH) 流行病学 高血压是最常见的慢性病。目前，全球超过10亿入口患有高血压，每年约有900万人死于该病 2002年中国居民营养与健康状况调查，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%（约1.6亿），高血压知晓率、治疗率、控制率则分别为37.2%、27.5%和11.6%，相当治疗者未达控压目标（低于发达国家） 健康教育滞后，“三不”：不愿意吃药、不难受不吃药、不按医嘱吃药——仍不少见 难治性高血压(RH) RH的定义、流行病学 通过生活方式的改善，服用3种机制不同降压药物（含1种利尿剂）在内的足量而且合理的治疗，血压仍未控制到140/90 mmHg（糖尿病和肾病者为130/80mmHg）以下，即RH 美国心脏协会（AHA）把服用4种及以上药物后血压达标定义为“可控制的难治性高血压”。注：均为治疗1个月以上 老年单纯收缩期高血压病人，如果经过3种足够剂量降压药物的治疗，仍不能将血压控制在160mmHg以下者，亦称之为难治性高血压 ALLHAT和VALUE研究，RH比例为15%；CONVINCE研究约18% 我国资料显示，RH的比例为5-20%；排除假性高血压，真正显性RH（aRH）发生率应较低，为4-10% 难治性高血压（RH） RH是一种特殊类型的高血压,是高血压治疗的一个难点；