中药理论基础.pptVIP

3．中药的用量 　　用量即中草药在临床上应用的分量。包括重量 （克）、数量（片、支）、容量（汤匙、毫升）。 　　一般来说中药安全比较大，但个别有毒药物仍需 十分注意，不可过量。 确定用量一般原则是 （1）根据药物性能确定用量：有毒的，峻烈的药物用量宜小，如乌头、雄黄之类；质重的药物用量要大，如代赭石、牡蛎类；质轻的用量宜轻，如蝉蜕；芳香类药物用量宜轻，如丁香、檀香。 　　 （2）根据病情需要确定用量：病情轻或慢性病，用量宜轻；病情深重顽固用量宜大，还有些药轻用、重用作用不同，如柴胡轻用升阳，重用疏肝。 　 （3）根据配伍、剂型确定用量：一味单用、用量宜重，复方配伍，用量宜轻。方中主药用量宜重，辅药用量宜轻；汤剂用药宜重,　丸散剂用量宜轻。 （4）根据病人性别、年龄、体质确定用量：妇女、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。 各类药物用量大致规律如下： 　　花叶、芳香走窜之品3－9克；根茎类9－15克；矿石贝壳类15－30克；特殊药物例外；细辛一般不超过3克，沉香、麝香一般用1－1．5克。 四、关于方剂 方剂是理、法、方、药的一个组成部分，是在辩证方法基础上选药配伍组成的。 方剂的组成不是单纯药物的堆积，而是有一定的原则和规律。古人用“君、臣、佐、使”四个部分加以概括。 “君、臣、佐、使”的含义 1．君药　是针对病因或主证起主要治疗作用的药物，一般效力较强，药量较大。 2．臣药　是指方中能够协助和加强主药作用的药物。 3．佐药　是指方中另一种性质的辅药。它又分： （1）正佐：协助主药治疗兼证。 （2）反佐：对主药起抑制作用，减轻或消除主药的副作用。 4．使药有两种意义 　　（1）引经药，既能引方中诸药至病所的药物。 　　（2）调和药，既具有调和方中诸药作用的药物。 举例 一病人恶寒发热、无汗而喘、头痛、脉浮紧。其辩证是风寒表实证。择用麻黄汤治疗， 方中之麻黄，辛温，发汗解表，以除其病因（风寒）而治主证为主药； 桂枝，辛甘温，温经解肌，协助麻黄增强发汗解表之功，为辅药； 杏仁，甘苦温，助麻黄宣肺平喘，以治咳喘之兼证为佐药； 甘草，甘温，调和诸药为使药。 简单的方剂，除了主药外，其它成分不一定都具备。 如芍药甘草汤，只有主、辅药； 左金丸，只有主药黄连和佐药吴茱萸； 独参汤，只有主药人参。 复杂的方剂主药可有两味或两味以上，辅、佐、使药也可有两味或多味。 常用剂型（制剂） 剂型是根据临床使用中草药治疗各种疾病的需要，将药物制成一定大小或不同形的制剂，中草药剂型很多，并随着中西医结合的不断发展，中草药的剂型日益增多，如： 1．汤剂　　　2．散剂　　3．丸剂 　　4．片剂　　 5．冲剂　　6．膏剂　 　　7．丹剂　　　8．针剂　　9．酒剂　 古代以四时的寒、热、温、凉气候变化－气序，应用于药性的说明，故性气通用，沿用至今 四气中温与热，寒与凉是具有共性的，温次于热，热即大温；凉次于寒、凉即微寒，即在共性中又有程度上之差异。而温热与寒凉是两类不同的属性，这是从药物对机体的作用中概括出来的；治疗热证的药物是寒凉的，治疗寒证的药物是温热的，此外，还有一种“平性”药，即药性较平和，偏热，偏寒不明显，未越出寒、热、温、凉四性范围，虽有寒、热、温、凉、平五种属性，一般仍称四气，而不称五气。 一般把具有温里散寒、助阳益火、活血通络、行气疏肝、芳香开窍等兴奋人体机能活动功能的药物定为温、热性。具有清热泻火、凉血解表、平肝潜阳等降低人体病理性机能亢进的药物寒、凉药。 * 　人体发生疾病，病变部位有上、下、表、里之别；病势有上逆、下陷之异，治疗上就要求药物应分别具有升、降浮沉的作用趋向，使之有助于调整紊乱的脏腑气机，使之平顺，或因势利导祛邪外出。病邪在上在表者宜用升浮之药物；病邪在下在里者宜用沉降之品，旨在药达病所。病热逆上宜降，病热陷下宜升，这是运用中药必须掌握的一般规律。然而，遇到痰涎壅实，胸闷窒呕吐者，利用升浮之瓜蒂以涌吐痰涎；若泻痢初起而系积滞所致者，则用消积导滞、沉降攻下之大黄通泄之，此乃通因通用之法。 * 如肺经有病时，常有咳、喘、痰症状，杏仁能止咳平喘，说明杏仁归入肺经；肝有病时，胁痛或不适为其主要表现用青皮能治胁痛，说明青皮归入肝经等。由于药物归经不同，同属一性味药物，其作用亦不相同，或作用部位有别，如黄芩、黄连，黄柏同属苦寒清热药，但黄芩入肺经而长于清肺热；黄连入心、胃经而能泻心火、清胃热；柏入肾经而重于泻相火。又如肉桂和干姜同为温里药。但因干姜入肺、脾、胃经，故肺、脾、胃有寒多择用干姜；而肉桂因入肝、肾经，故肝、肾有寒多选用肉桂而不用干姜。 * 相须，相使属药物的协同作用；相畏相杀属药物不同程度的拮抗作用；相恶、相