第七章 中药和方剂1课件.pptVIP

一 、中药药性 ㈠四气 1. 指药物的寒、热、温、凉四种药性 2. 温热或寒凉两分---寒凉是阴性，温热是阳性 3.减轻或消除热证的药物——寒性或凉性 减轻或消除寒证的药物——温性或热性 ﹙寒证--寒者热之；热证--热者寒之 ﹚ ㈡五味 1.指辛、甘、苦、酸、咸五种基本的滋味。 2.中药性能理论中的五味，不一定用以表示药物客观具有的真实滋味或气味，更主要是用以反映药物功效在补、泄、散、敛等方面的一些作用特性。五味称为药味。（五味，除辛、甘、苦、酸、咸五味，还有淡味、涩味。） 3.阴阳划分 辛、甘、淡属阳 苦、酸、涩、咸属阴 1.辛能行、能散——辛味表示药物具有发散行气、活血等方面的作用。 （1）能散——发散表邪——解表药定辛味（2）能行——行气、活血——行气、活血药标辛味 （3）化湿药、开窍药、温里药及若干祛风湿药——标有辛味。 3. 苦能泄、能燥（1）苦能泄：①降泄-----降上逆之气。如，降肺气②通泄----通便泻下。③清泄----清火除热。（2）燥湿--指祛除湿邪的方法①寒性燥湿药——苦寒燥湿或是清热燥湿 黄连、黄芩②温性的燥湿药——苦温燥湿 陈皮、厚朴 （3）“苦能坚”或“苦以坚阴” 苦寒药通过清热作用，消除热邪，有利于阴液的保存。 知母、黄柏等治疗肾阴亏虚、相火亢旺。 4.酸与涩都能收能涩酸味或涩味的药物有收敛固涩功效。收敛固涩功效——（敛肺、涩肠、止血、固精、敛汗）——治疗滑脱不禁证候，标酸味或涩味 5.咸能软能下 咸味，咸能软能下，表示药物有软坚散结或泻下功效。 （1）咸能软---软坚散结 活血、行气、化痰药，归为咸味 牡蛎、鳖甲、昆布等有软坚散结的作用 （2）咸能下——仅指芒硝等少数药泻下 6. 淡能渗能利 淡味药物有渗湿利水作用，利水、利尿。 茯苓、猪苓等部分利水药标以淡味（甘、淡味） ㈢升降浮沉 1，中药的升降浮沉：是表示中药对人体作用趋向的一种性能。是一种药物作用的趋向性。 2，升是上升，表示药物的作用趋向于上 降是下降，表示药物的作用趋向于下 浮是发散，表示药物的作用趋向于外 沉是收敛闭藏，表示药物的作用趋向于内 3，浮与沉降相提并论 升浮属阳，沉降属阴 4，影响中药升降浮沉趋向的因素 --炮制、配伍和质地 ⑴炮制，通过一定的炮制，可能使药物本身的升降浮沉性质有一定的改变 荆芥：生用解表、透疹，为升浮 炮制炒炭，收敛止血，偏沉降 （完全改变升降浮沉） ⑵配伍 升浮药＋较多沉降药——升浮 制约 沉降药＋较多升浮药——沉降 抑制 ⑶药材质地 植物药的花、叶、果实及根梢 贝类药和矿物药 诸花皆升，旋覆独降，诸子皆降，蔓荆独升 ㈣归经 1，归经：是表示药物的作用部位，用以表示中药功效对人体脏腑、经络等部位的选择性。 “归”：指药物作用的归属，药物对人体不同 部位具有选择性走向。 “经”：脏腑经络及其有关组织的概称。 经络理论为基础 羌活——项背的疼痛——归膀胱经 经络学说： 项背——足太阳膀胱经 功效推导归经 羌活功效祛风湿，止痛而归膀胱经 2，引经药 3，归经的确定 理论依据——脏象学说和经络学说 实践依据——药物所治病证 黄芩长于清肺热——肺经 黄连长于清胃热、心热——心、胃经 龙胆长于清肝热——肝经 ㈤、毒性 1，毒性：药物对机体所产生的严重不良影响及损害性。 毒性反应对人体的危害性较大，甚至危机生命。 2，影响毒性的因素 ⑴剂量大小——药物毒性反应的发生和危害的轻重，主要取决于用量的大小。 如： 砒霜，使用量在中毒量下，不会导致中毒 无毒药物，人参，用量过大，会导致中毒，甚至死亡 ⑵药材品种 ⑶药材质量 ⑷炮制方法 ⑸配伍 3，正确对待中药的毒性 （1）防止两种片面性 ①使用所谓无毒药时，盲目加大用量，超过了常用量的很多倍，忽视安全，以致引起中毒反应。 ②使用所谓有毒药时（狭义的毒药），为确保用药安全而过分小心，以致忽视疗效，随意将用量降低到有效剂量之下。 （2）有毒观念，无毒用药 ③合理利用有毒中药 实践证明，一些毒性较明显的中药往往具有较强或较特殊的医疗作用，只要使用得当，有较高的医疗价值。 附子——很好的回阳救逆的作用 砒霜——急性白血病 二、 中药的配伍 ㈠配伍的概念 按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用，叫做配伍。 ㈡配伍关系 1.单行：就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。 丹参片剂治疗胸痹