八个病种诊疗方案.pptVIP

临床表现与诊断 (一) 大多数病人有腰部扭伤史或受风寒史。 (二) 主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。而且疼痛常常是持续发生的，很少有间断发生。一般疼痛的部位较深，区域模糊，没有明确的界限。急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后侧放散，但常不超过膝关节。患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木。 (三) 患者常述起坐困难，弯腰时疼痛加重。 (四) 多数病人可以检查到固定的压痛点，一般在髂嵴中点及其下方压痛，按压时可有胀痛或麻木感，并向同侧大腿后方放射，一般放射痛不超过膝关节。直腿抬高试验多为阴性，但有10%的患者可出现直腿抬高试验阳性。腱反射正常。 治疗 （一）保守治疗 1．一般治疗：包括手法治疗、针灸、物理疗法和非激素类抗炎药物等。 2．局部封闭：压痛点局封往往能取得立杆见影的效果。一般在髂嵴压痛点处，用l％利多卡因2～5ml加醋酸曲安奈德l～2ml在髂嵴压痛点处注射，每5～7天注射1次，3次1个疗程。局封除能起到治疗作用，更重要的是鉴别诊断的重要手段。 （二）针刀治疗 对保守治疗无效或反复发作者可行针刀治疗。 患者取俯卧位，常规定位消毒后，针刃垂直髂脊方向进针。由于此部位的皮下脂肪较厚，故应选择比较长的铍针。穿过筋膜层即可，采用线式松解4～5针。 证候诊断 1.寒湿证：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉