刘颖ASV在AECOPD中应用.pptVIP

呼吸机模式及参数 SIMV: PS 12cmH2O，PEEP 6cmH2O Vt 550ml，FiO2 40% 患者神志渐转清，SPO2升至98% 血气分析：pH 7.38，PO2 97mmHg，PCO2 45mmHg 03-08患者再次发热，体温最高39℃ 气道分泌物多，黄粘痰 痰培养：嗜麦芽寡食假单胞菌+铜绿假单胞菌 血常规：18.7*109/L，N 94%，Hb 98g/L，Plt 193*109/L 全胸片：两下肺弥漫性渗出性病变 全胸片（03-08） 抗感染方案：舒普深+环丙沙星+阿米卡星 继续机械通气 翻身排背，加强气道湿化吸引 血气分析：pH 7.29，PO2 69.1mmHg，PCO2 58.0mmHg 呼吸机需要调整吗？ 03-08调整参数 03-10体温降至正常 气道分泌物仍多，黄粘痰 血常规：15.7*109/L，N 83%，Hb 90g/L，Plt 201*109/L 自主呼吸增强，无酸碱、电解质失衡 03-10下调呼吸机参数，进行呼吸肌锻炼 患者很快出现SPO2下降 胸闷气喘 调回原参数 短期内无法脱机 03-12行经皮扩张气管切开术 03-14血常规：12.7*109/L，N 80%，Hb 98g/L，Plt 210*109/L 血气分析：pH 7.38，PO2 89.1mmHg，PCO2 43.0mmHg 全胸